脑卒中早期症状快速判断

王金亮

滦州市人民医院 急诊科

脑卒中作为全球范围内致残致死率居高不下的急性疾病，起病急骤且病情进展迅速。早期识别症状是挽救生命的关键，不少患者因未及时察觉异常而延误黄金救治期，遗留不可逆神经功能缺损。脑卒中发病前多有典型征兆，可通过三类典型症状快速识别。若能掌握辨别方法并及时行动，可显著改善预后，提升急救意识并为救治争取黄金窗口。

突发性症状的快速识别

剧烈头痛或头晕

脑卒中早期可能出现突发且剧烈的头痛，这种头痛与普通头痛不同，常伴随眩晕感，患者可能感觉天旋地转或无法保持平衡。部分人容易误以为是疲劳或低血糖，但如果头痛突然加剧且没有明确诱因，就需要高度警惕，这种异常可能是脑血管突发病变的信号，需及时关注。

单侧肢体无力或麻木

患者可能突然出现一侧手臂或腿部无力、无法抬起，或感觉麻木僵硬，比如尝试拿杯子时手部失控，或行走时单侧腿拖行。这种症状常提示大脑运动功能区受损，若不及时处理，可能导致不可逆的神经功能缺损，因此当发现肢体出现异常无力或麻木时，应立即引起重视。

突发视力障碍

单眼或双眼视力模糊、视野缺损或视物重影是脑卒中的常见信号，患者可能突然看不清眼前物品，或感觉视野一侧出现“黑幕”。这种视力变化通常持续数分钟至数小时，无论是否自行缓解，都需立即就医，因为这可能是眼部供血区域脑组织受损的表现。

语言与认知功能的异常表现

言语含混或理解困难

患者可能突然说话含糊不清，无法准确表达想法，或听不懂他人语言，例如重复简单句子时出现错误，或答非所问。这种语言障碍多因大脑语言中枢供血不足引起，当发现身边人出现言语逻辑混乱或表达障碍时，要警惕脑卒中的可能，及时采取应对措施。

记忆混乱或定向力丧失

突发性记忆力减退、无法辨识时间地点或熟悉的人，是脑卒中的重要警示，患者可能突然忘记自己身在何处，或认不出家人面孔，这需要与阿尔茨海默病等慢性病区分。脑卒中引起的认知异常往往起病急骤，伴随其他神经症状，如发现此类突发变化，应尽快就医排查。

情绪或行为突变

部分患者会无缘由出现情绪失控，如大哭大笑、暴躁或冷漠，这种变化并非性格改变，而是脑部控制情绪的区域受损所致，常伴随其他神经症状，如肢体异常、言语障碍等。若发现身边人情绪行为突然异常且无明显诱因，需考虑脑卒中的可能性，及时关注身体其他症状。

身体失衡与协调障碍

行走困难或失去平衡

患者可能突然无法正常行走，表现为步态不稳、身体向一侧倾斜，或需扶墙才能移动，即使静坐时也可能感觉身体摇晃，类似醉酒状态。这种平衡障碍通常提示小脑或脑干受累，是脑卒中的重要信号之一，发现此类症状应立即寻求医疗帮助。

手部精细动作失控

日常动作如扣纽扣、握笔或使用筷子时出现明显笨拙，可能提示小脑或脑干受累，例如原本灵活的手突然无法完成系鞋带等简单操作。这种精细动作障碍往往容易被忽视，但却是脑部功能异常的重要表现，需提高警惕，及时察觉身体发出的异常信号。

面部不对称或吞咽困难

观察患者微笑时是否出现嘴角歪斜，或饮水时频繁呛咳，这些症状反映面部神经或延髓功能异常，是脑卒中典型表现之一。若发现面部表情不对称或吞咽功能异常，应迅速识别为脑卒中可能，立即采取急救措施，为后续治疗争取宝贵时间。

脑卒中救治堪称与时间的竞速赛。掌握早期症状识别方法，可显著提升救治成功率。若发现可疑症状，需立即拨打急救电话，保持冷静并记录症状起始时间，避免自行处理或等待观察。日常应积极管理高血压、糖尿病等基础健康问题，通过健康饮食、规律运动等方式降低发病风险。公众需强化对脑卒中的认知，将急救知识转化为及时行动，为生命救援争取关键先机。