保胆取石的利与弊是什么？

保胆取石的优点

1.保留胆囊功能：胆囊具有储存、浓缩和排泄胆汁的功能，保胆取石术能保留胆囊，使其继续发挥生理作用。例如，正常胆囊在进食后可收缩排出胆汁帮助消化脂肪类食物，保留胆囊有助于维持正常的消化功能，尤其对于一些消化功能相对较弱的人群，如老年人、胃肠功能不佳者等，保留胆囊可能对其整体消化和营养吸收有积极意义。

2.创伤相对较小：与胆囊切除术相比，保胆取石术的手术创伤通常较小。手术切口一般相对较小，对腹腔内其他脏器的干扰较少，术后患者恢复相对较快，疼痛等不适症状可能较轻。对于身体状况不是特别好、耐受力稍差的患者，保胆取石术在创伤方面的优势更明显，能减少手术对患者机体的打击。

保胆取石的缺点

1.结石复发风险较高：保胆取石术后结石复发的概率相对较高。因为保胆取石只是取出了胆囊内可见的结石，而胆囊内可能存在一些微小的结石或导致结石形成的因素并没有消除，例如胆汁成分异常等情况，这些因素容易导致结石再次形成。有研究表明，保胆取石术后1年内结石复发率可能在一定比例，如部分研究显示可达10%-30%左右，对于一些易患结石体质的人群，如既往有多次结石形成史、有代谢性疾病（如高胆固醇血症等）的患者，复发风险会更高。

2.可能存在胆囊炎症加重风险：在取石过程中，可能会对胆囊黏膜造成一定的损伤，术后胆囊炎症有加重的可能。如果胆囊炎症持续不缓解，可能会影响胆囊的正常功能，甚至可能导致胆囊萎缩等不良后果。对于本身胆囊已经存在一定慢性炎症基础的患者，这种风险相对更高，例如一些慢性胆囊炎反复发作的患者，保胆取石后胆囊炎症加重的可能性较无慢性炎症基础的患者要大。

3.适应证选择严格：并非所有胆囊结石患者都适合行保胆取石术，需要严格把握适应证。例如，对于胆囊功能已经严重丧失（如胆囊无收缩功能等）、胆囊存在癌变倾向或已经明确癌变的患者，绝对不适合行保胆取石术。而且对于一些结石数量多、结石过大、合并严重胆囊息肉等情况的患者，保胆取石术的效果不佳且复发风险高，也不适合选择保胆取石术。在选择患者时需要综合考虑多种因素，这也限制了保胆取石术的广泛应用。