避孕药撤退性出血怎么回事

避孕药撤退性出血的原理

避孕药主要分为短效避孕药和紧急避孕药等。以短效避孕药为例，其成分通常是雌激素和孕激素，服用后会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，从而抑制排卵。当停止服用短效避孕药时，体内的激素水平会发生变化，子宫内膜失去了外源性激素的支持，就会发生脱落，导致撤退性出血。对于紧急避孕药，它是通过大剂量的孕激素来干扰受精卵着床等过程，在停药后，激素水平波动也会引起子宫内膜的脱落出血。

短效避孕药引起撤退性出血的情况

一般在停药后3-7天左右出现撤退性出血。如果按照规律服药，停药后的撤退性出血可以看作是一次“月经”，但这并不意味着避孕成功与否，不过如果出血量和持续时间与平时月经相似，也可以当作新的月经周期的开始。不同人群服用短效避孕药后撤退性出血的情况可能有所不同，比如有月经不调病史的女性，可能更容易出现撤退性出血的异常情况。

紧急避孕药引起撤退性出血的情况

服用紧急避孕药后，撤退性出血出现的时间不太固定，可能在服药后一周左右出现。紧急避孕药引起的撤退性出血出血量可能比短效避孕药引起的稍多或稍少，而且紧急避孕药的激素剂量大，对月经周期的干扰更大，相对于没有病史的女性，有月经不调病史的女性服用紧急避孕药后撤退性出血的时间和量可能更不规律。

撤退性出血的临床意义

判断是否避孕成功

一般来说，出现撤退性出血并不一定就代表避孕成功。短效避孕药如果按时服用，即使出现撤退性出血，也不能完全排除避孕失败的可能，需要进一步观察月经情况等。紧急避孕药服用后出现撤退性出血，也不能单纯以是否出血来判断避孕是否成功，因为即使没有撤退性出血，也有可能避孕成功。

对月经周期的影响

无论是短效避孕药还是紧急避孕药引起的撤退性出血，都会对月经周期产生影响。对于年轻女性，尤其是没有生育史的女性，频繁使用紧急避孕药会导致月经周期紊乱，可能使月经提前、推迟或者经量异常等。而长期服用短效避孕药，在规律服药的情况下，可能会使月经周期相对规律，但如果出现不规律的撤退性出血，也提示可能存在激素调节的异常情况。对于有月经不调病史的女性，服用避孕药后撤退性出血的异常可能会加重原有的月经紊乱情况，需要更加密切地关注月经变化。

特殊人群的注意事项

年轻女性

年轻女性如果是初次使用避孕药，出现撤退性出血时不必过于惊慌，但要注意观察出血的量和持续时间。如果出血量大、持续时间长（超过7天），应及时就医。同时，要注意规律服药，尤其是短效避孕药，不要漏服，以免影响避孕效果和引起更严重的月经紊乱。并且，年轻女性应尽量避免频繁使用紧急避孕药，因为紧急避孕药对月经周期的干扰较大，频繁使用可能会影响今后的生育功能等。

有月经不调病史的女性

这类女性在服用避孕药出现撤退性出血时，需要更加谨慎。在服用避孕药前应向医生告知自己的月经不调病史，以便医生评估是否适合服用避孕药以及选择合适的避孕药类型。在出现撤退性出血后，要密切记录月经周期、经量等变化，如果发现月经周期紊乱情况加重，如月经周期延长或缩短超过1周等，应及时复诊，医生可能会根据具体情况调整避孕方案或者进行相应的调经治疗。

特殊疾病患者

患有某些疾病的女性，如肝脏疾病、心血管疾病等，服用避孕药出现撤退性出血时需要特别注意。例如，患有严重肝脏疾病的女性，由于肝脏对药物的代谢功能异常，避孕药的代谢可能会受到影响，进而可能加重肝脏负担，同时撤退性出血相关的激素变化也可能对病情产生影响，这类女性在出现撤退性出血后应及时与相关科室医生沟通，评估健康状况。