挂甘露醇时注意什么

挂甘露醇时的注意事项

药液准备方面

甘露醇为过饱和溶液，低温时易析出结晶，使用前需检查药液，若有结晶应先加温使其溶解后再使用，因为结晶进入体内可能会引起不良反应，比如导致血管刺激等情况。

要确保药液的浓度、剂量准确，严格按照医嘱配置合适浓度的甘露醇溶液进行输注。

输注过程中的观察

滴速控制：一般需要快速滴注，通常要求在20-30分钟内输完规定剂量，因为甘露醇需要快速发挥脱水降颅压等作用。但对于老年患者、心功能不全患者等特殊人群，要适当调整滴速，老年患者心功能相对较弱，过快输注可能加重心脏负担；心功能不全患者快速输注可能导致循环负荷过重。儿童患者也需根据年龄、病情等调整滴速，低龄儿童更要谨慎，防止滴速不当引起不良后果。

局部情况观察：密切观察穿刺部位有无肿胀、疼痛等情况，甘露醇外渗时会引起局部组织肿胀、疼痛，甚至可能导致组织坏死。如果发现外渗，应立即停止输注，更换部位重新穿刺，并采取相应的处理措施，比如在外渗部位进行热敷等（具体需根据专业护理操作）。

生命体征监测：输注过程中要监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。对于有基础疾病的患者，如高血压患者，甘露醇的输注可能会影响血压，需密切关注血压变化；心功能不全患者要关注心率和呼吸情况，防止出现心功能进一步恶化。儿童患者由于各器官功能发育不完善，生命体征变化相对更敏感，需加强监测。

特殊人群注意事项

老年患者：老年患者多伴有心、脑、肾等器官功能减退。在输注甘露醇时，除了注意滴速外，还要更密切监测肾功能，因为老年患者肾功能下降，甘露醇主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致甘露醇排泄减慢，在体内蓄积，加重肾脏负担，甚至引起急性肾功能损伤。同时，要关注患者的电解质情况，防止因脱水等导致电解质紊乱。

儿童患者：儿童的血-脑屏障发育不完善，在使用甘露醇时要严格按照体重等计算剂量。低龄儿童要特别注意滴速，避免过快输注导致颅内压骤降等不良情况。而且儿童对药物外渗的耐受性更差，一旦发生外渗，要及时、正确处理，减少对儿童局部组织的损伤。

心功能不全患者：心功能不全患者本身心脏泵血功能受限，甘露醇输注后会增加血容量，加重心脏的前负荷，所以这类患者使用甘露醇时要谨慎，严格控制剂量和滴速，并且在输注过程中密切观察患者的呼吸、心率、血压等情况，如有异常及时告知医生进行处理。

肾功能不全患者：肾功能不全患者对甘露醇的排泄能力下降，使用甘露醇可能导致药物在体内蓄积，加重肾功能损害，甚至引发急性肾衰竭。所以这类患者使用甘露醇时需要严格评估，必要时调整剂量，并密切监测肾功能和电解质。