盆腔炎病因

一、病原体感染

1.外源性病原体

-主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。性活跃的年轻女性容易发生盆腔炎性疾病，这与她们的性活动较频繁相关，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频等情况会增加感染风险。例如，有研究表明，沙眼衣原体感染可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎等，进而上行感染导致盆腔炎。

-淋病奈瑟菌感染多发生于性活跃的生育期女性，淋病奈瑟菌感染的患者约10%-17%同时合并沙眼衣原体感染。

2.内源性病原体

-来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，可单独感染，但通常为混合感染，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。阴道内正常菌群的平衡被打破时，这些菌群可能上行感染引发盆腔炎。例如，女性在月经期、流产后、产后等机体抵抗力下降时，内源性病原体更容易侵入上生殖道引起感染。

二、宫腔内手术操作后感染

1.如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等

-手术时消毒不严格或术前适应证选择不当，如患有阴道炎、宫颈炎时行宫腔操作，病原体可带入宫腔引起感染。对于接受宫腔内手术操作的女性，尤其是多次进行宫腔操作的女性，感染盆腔炎的风险增加。例如，刮宫术可能损伤子宫内膜，导致细菌入侵，引发子宫内膜炎，进而蔓延引起盆腔炎。

三、下生殖道感染

1.阴道炎

-如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等，炎症可通过宫颈蔓延至盆腔。细菌性阴道病时，阴道内的菌群失调，产生的一些物质可能刺激宫颈和子宫内膜，促使病原体上行感染。对于患有阴道炎的女性，若未及时治疗或治疗不彻底，炎症容易向盆腔扩散，增加盆腔炎的发病几率。

2.宫颈炎

-宫颈管内的黏膜炎症，病原体可通过宫颈管黏膜上行感染盆腔。急性宫颈炎若未得到及时有效的治疗，炎症可逐渐蔓延至盆腔组织，引发盆腔炎。例如，淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染宫颈后，可引起宫颈黏膜炎，若不治疗，病原体可进一步侵入盆腔，导致盆腔炎的发生。

四、性卫生不良

1.经期卫生不良

-月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这为细菌滋生提供了良好的条件。如果不注意经期卫生，使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。例如，经期性交时，男性生殖器可能将细菌带入阴道，进而上行感染盆腔，导致盆腔炎。

2.不洁的性交史

-多个性伴侣、性交过频等不洁性交史会增加盆腔炎的发病风险。性伴侣的阴茎可能携带病原体，通过性交传播给女性，引发盆腔感染。例如，与患有性传播疾病的伴侣发生无保护性交，女性感染盆腔炎的几率显著升高。

五、邻近器官炎症直接蔓延

1.阑尾炎

-阑尾与盆腔相邻，阑尾炎症可直接蔓延至盆腔，引起输卵管炎、盆腔腹膜炎等。例如，急性阑尾炎时，炎症可通过直接蔓延波及右侧输卵管及盆腔组织，导致盆腔炎的发生。

2.腹膜炎

-如盆腔腹膜炎，炎症可通过直接蔓延影响盆腔器官。当腹腔内其他器官发生炎症时，炎症可扩散至盆腔，引发盆腔炎。例如，女性患有弥漫性腹膜炎时，炎症可能逐渐波及盆腔，导致盆腔组织的炎症反应。

六、盆腔炎症再次发作

1.盆腔炎所致的盆腔组织结构破坏

-盆腔炎性疾病后，盆腔组织受到损伤，局部防御功能下降，容易再次感染。例如，盆腔炎导致输卵管粘连、梗阻等，使得病原体更容易在盆腔内定植，从而增加再次发生盆腔炎的可能性。