什么是喉癌

喉癌的定义

喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤，是头颈部常见的恶性肿瘤之一。

喉癌的病因

吸烟：大量研究表明，吸烟是喉癌的重要危险因素。烟草燃烧产生的焦油中含有苯并芘等致癌物质，长期吸烟会使喉部黏膜上皮细胞发生恶变。例如，有研究发现，长期吸烟者患喉癌的风险比不吸烟者高得多。

饮酒：酒精可刺激喉部黏膜，损伤黏膜屏障，促使致癌物质的吸收，增加喉癌的发病几率。

职业因素：长期接触石棉、芥子气、镍等职业性致癌物质的人群，喉癌发病风险升高。比如在某些化工行业中，工人长期暴露于这些致癌物质环境下，患喉癌的可能性增大。

病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染与喉癌的发生有一定关联，部分喉癌患者中可检测到HPV感染。

空气污染：空气中的有害颗粒、化学污染物等可对喉部黏膜造成损害，增加喉癌发生风险。

遗传因素：某些遗传因素可能使个体对喉癌的易感性增加，有喉癌家族史的人群相对更易患喉癌。

喉癌的分型

鳞状细胞癌：最为常见，约占喉癌的90%以上。根据肿瘤发生的部位又可分为声门上型、声门型和声门下型。声门上型喉癌早期症状不明显，发现时往往较晚；声门型喉癌早期多表现为声音嘶哑，容易早期发现；声门下型喉癌相对少见，早期症状不典型。

腺癌：较少见，来源于喉部腺体上皮。

喉癌的临床表现

声音嘶哑：是声门型喉癌最常见的早期症状，由于肿瘤累及声带，导致声带运动受限或声带表面不平，从而引起声音嘶哑，且症状会逐渐加重。

咽喉部异物感、疼痛：声门上型喉癌早期可出现咽喉部异物感，随着肿瘤发展，可出现疼痛，疼痛可放射至耳部。

咳嗽、咯血：肿瘤表面破溃可引起咳嗽，痰中带血或咯血。

呼吸困难：肿瘤增大阻塞喉部气道时可出现呼吸困难，这是喉癌晚期的严重症状之一，多见于肿瘤较大或声门下型喉癌患者。

颈部淋巴结肿大：部分患者可出现颈部淋巴结转移，表现为颈部肿块。

喉癌的诊断方法

喉镜检查：包括间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜等。通过喉镜可直接观察喉部病变的部位、形态、大小等，并可取组织进行病理检查，是确诊喉癌的重要手段。

影像学检查：

-颈部CT：可清晰显示喉部肿瘤的大小、范围，以及与周围组织的关系，有助于制定治疗方案。

-MRI：对软组织的分辨力优于CT，在判断肿瘤侵犯范围等方面有一定优势。

-PET-CT：可了解全身情况，判断是否有远处转移，对肿瘤的分期和治疗方案的选择有重要意义。

病理检查：通过喉镜或手术取得病变组织，进行病理切片检查，明确肿瘤的病理类型，这是确诊喉癌的金标准。

喉癌的治疗

手术治疗：是喉癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、大小等可选择不同的手术方式，如喉部分切除术、全喉切除术等。例如，对于早期声门型喉癌，可选择喉部分切除术，保留部分喉部功能；对于晚期或无法保留喉部功能的患者，可能需要行全喉切除术。

放射治疗：包括根治性放疗和辅助性放疗。对于一些早期喉癌患者，可单独采用放射治疗；对于中晚期患者，可作为手术前后的辅助治疗。

化疗：多用于晚期喉癌的综合治疗，可单独使用，也可与手术、放疗联合应用，起到缩小肿瘤、提高疗效的作用。

喉癌的预后及康复

预后：喉癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方法等有关。早期喉癌患者经过积极治疗，预后相对较好，5年生存率较高；晚期喉癌患者预后相对较差。

康复：全喉切除术后的患者需要进行语言康复训练，可通过食管发音、人工喉等方法恢复发声功能。患者还需要注意定期复查，监测肿瘤复发情况，同时要保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，加强营养，适当运动，提高身体免疫力。对于不同年龄、性别的患者，康复过程中需要根据其自身特点进行个性化的指导。例如，老年患者身体机能相对较弱，康复训练要循序渐进；女性患者可能更关注术后外观及发声康复对生活质量的影响，需要给予更多的心理支持和针对性的康复指导。有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，康复期间必须严格纠正这些不良习惯，以降低喉癌复发风险。