类风湿关节炎怎么治

一、一般治疗

休息与功能锻炼：在急性期应适当休息，减少病变关节的活动，但在缓解期应进行适度的关节功能锻炼，如游泳、关节活动度训练等，有助于维持关节功能，提高生活质量，不同年龄、性别患者可根据自身情况选择合适的锻炼方式，例如儿童类风湿关节炎患者可在家长协助下进行简单的关节活动练习。

物理治疗：可采用热疗、冷疗等物理治疗方法缓解症状，热疗如温泉浴、蜡疗等可促进血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛；冷疗适用于关节红肿热痛明显时，可减轻炎症反应，不同病史的患者需根据病情选择合适的物理治疗方式，有皮肤感觉障碍的患者使用热疗时需注意温度，避免烫伤。

二、药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）：具有抗炎、止痛、退热作用，可缓解关节疼痛和肿胀，不同年龄患者使用需注意药物的适应证和禁忌证，儿童使用时需严格按照体重等计算合适剂量，避免不良反应。

改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤等，是类风湿关节炎治疗的基石药物，可延缓病情进展，这类药物起效较慢，需长期服用，用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标，不同性别患者在用药时一般无特殊差异，但女性患者若有备孕计划需提前与医生沟通调整用药。

生物制剂：针对类风湿关节炎发病机制中的特定靶点发挥作用，疗效较好，但可能存在感染等风险，使用前需评估患者感染情况等，特殊人群如老年人使用时需关注其基础疾病和身体状况。

糖皮质激素：可迅速缓解关节炎症，但长期使用不良反应较多，一般用于病情严重、其他药物治疗效果不佳时，短期小剂量使用，对于有骨质疏松风险的患者使用时需注意补充钙剂和维生素D等。

三、外科治疗

关节置换术：对于晚期关节畸形、功能严重受损的患者可考虑关节置换术，改善关节功能和生活质量，不同年龄患者进行关节置换术的风险和预后有所不同，老年人手术风险相对较高，术前需进行全面评估。

四、特殊人群的注意事项

儿童类风湿关节炎：儿童患者在治疗时需特别注意药物对生长发育的影响，避免使用可能影响骨骼发育的药物，定期监测身高、骨龄等指标，治疗方案需个体化，兼顾儿童的生长需求和疾病控制。

老年类风湿关节炎患者：老年患者常合并多种基础疾病，用药时需注意药物之间的相互作用，如与抗凝药物合用时需密切监测凝血功能，选择药物时需考虑其对肝肾功能的影响较小的药物，同时关注老年人的营养状况和活动能力，适当调整治疗方案以提高生活自理能力。

妊娠期类风湿关节炎患者：妊娠期用药需谨慎，许多抗风湿药物可能对胎儿产生不良影响，需在风湿科医生和产科医生共同评估下选择对胎儿影响较小的治疗方案，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，密切监测病情和胎儿情况。