全身瘙痒是什么病，如何治疗？

一、全身瘙痒可能的疾病

（一）皮肤疾病相关

1.湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。其病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则浸润、肥厚。患者会感到剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显，可发生于身体的任何部位。

2.银屑病：是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。典型表现为鳞屑性红斑或斑块，可局限或广泛分布，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为显著，对生活质量影响较大，不同年龄、性别均可发病，生活方式如精神压力大等可能诱发或加重病情。

3.疥疮：由疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病。疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，如手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、腰部、下腹部、生殖器等部位，皮损为针头大小的丘疹、丘疱疹及隧道，夜间瘙痒剧烈，这与疥螨在夜间活动频繁有关，在集体生活或家庭中易传播，各年龄人群均可患病。

（二）系统性疾病相关

1.肝肾疾病：

-肝脏疾病：如肝硬化等，由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，可引起皮肤瘙痒。同时，胆汁淤积性肝病时，胆汁酸在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢也会引起瘙痒，不同年龄、性别患者均可出现，生活方式中长期大量饮酒等可能增加肝脏疾病风险进而引发瘙痒。

-肾脏疾病：慢性肾衰竭患者，由于体内毒素不能正常排出，蓄积在体内的毒素刺激皮肤神经末梢可引起瘙痒，尤其在透析前更为明显，各年龄患者均可发病，基础有肾脏病史的人群更易出现。

2.内分泌疾病：

-糖尿病：糖尿病患者血糖升高，皮肤内葡萄糖含量增高，刺激神经末梢引起瘙痒；另外，糖尿病患者常伴有周围神经病变，也会导致皮肤瘙痒。不同年龄、性别均可患病，肥胖、有家族糖尿病史等生活方式及病史因素会增加患病风险，进而出现全身瘙痒症状。

-甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，皮肤血液循环增加等因素可能导致瘙痒；甲状腺功能减退时，皮肤干燥等改变可引起瘙痒，各年龄、性别均可发病，有甲状腺疾病家族史等人群需关注。

（三）血液系统疾病

1.真性红细胞增多症：是一种以克隆性红细胞异常增多为主的骨髓增殖性疾病。患者可出现皮肤瘙痒，尤其在热水浴后加重，这与组胺释放增加等因素有关，各年龄均可发病，男性发病略多于女性，生活方式中长期接触某些化学物质等可能增加患病风险。

2.淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等都可能伴有皮肤瘙痒，瘙痒可为全身性或局限性，其机制可能与肿瘤细胞释放的细胞因子等有关，各年龄、性别均可患病，有淋巴瘤家族史等人群需警惕。

二、全身瘙痒的治疗

（一）皮肤疾病相关治疗

1.湿疹

-一般治疗：寻找可能的诱因并避免，如避免接触过敏原、减少搔抓等。对于婴幼儿患者，要注意穿着宽松、柔软的衣物，保持皮肤清洁、湿润，但避免过度洗浴。

-药物治疗：根据病情轻重选择药物，轻度湿疹可外用糖皮质激素乳膏，如弱效的氢化可的松乳膏等；中度湿疹可选用中效糖皮质激素乳膏，如曲安奈德乳膏等，同时可配合使用保湿剂，保持皮肤屏障功能。

2.银屑病

-局部治疗：外用药物如维生素D3衍生物（卡泊三醇等）、糖皮质激素乳膏等，维生素D3衍生物可调节细胞增殖和分化，糖皮质激素乳膏起到抗炎作用。

-系统治疗：对于中重度银屑病，可使用免疫抑制剂等药物，如甲氨蝶呤等，但需严格掌握适应证和禁忌证，不同年龄患者用药需谨慎评估，儿童患者一般优先选择非药物或相对温和的治疗方式。

3.疥疮

-一般治疗：患者需隔离治疗，更换干净衣物，煮沸消毒床单被罩等。

-药物治疗：外用杀疥螨药物，如硫磺软膏等，婴幼儿患者使用时需注意浓度，避免过量吸收，成人及儿童根据体重等情况合理用药，治疗过程中要注意涂抹药物要遍及全身。

（二）系统性疾病相关治疗

1.肝肾疾病

-肝脏疾病：针对肝硬化等肝脏疾病进行相应治疗，如改善肝功能、处理并发症等。对于胆汁淤积性肝病引起的瘙痒，可使用熊去氧胆酸等药物促进胆汁排泄，减轻瘙痒，不同年龄、性别患者根据病情进行个体化治疗，有肝脏基础病的患者需遵循专科医生的治疗方案。

-肾脏疾病：慢性肾衰竭患者出现瘙痒时，可通过调整透析方案等方式改善，如增加透析频率等，对于糖尿病肾病等继发于糖尿病的肾脏疾病，需同时控制血糖等，各年龄患者根据病情由肾内科等专科医生制定治疗方案。

2.内分泌疾病

-糖尿病：控制血糖是关键，通过饮食、运动及药物（如口服降糖药或胰岛素）等综合治疗使血糖达标，血糖控制后部分患者瘙痒可缓解，不同年龄、性别患者根据血糖情况及身体状况选择合适的降糖方案，有糖尿病病史的患者需严格管理血糖。

-甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进患者可使用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑等；甲状腺功能减退患者需补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片等，根据甲状腺功能调整药物剂量，各年龄、性别患者在治疗过程中需定期监测甲状腺功能。

（三）血液系统疾病相关治疗

1.真性红细胞增多症：主要治疗方法包括静脉放血、使用羟基脲等药物抑制骨髓造血等，根据患者具体病情制定治疗方案，各年龄患者需在血液科医生的指导下进行规范治疗，治疗过程中需密切监测血常规等指标。

2.淋巴瘤：根据淋巴瘤的类型、分期等选择治疗方案，如化疗、放疗、免疫治疗等，皮肤瘙痒可在肿瘤得到控制后有所缓解，各年龄、性别患者由肿瘤科医生根据病情制定个体化治疗方案。