宝宝肾脏不好的表现

一、尿液异常表现

1.尿量改变

-少尿：婴儿每日尿量少于200ml，幼儿少于300ml，学龄前期儿童少于400ml，学龄期儿童少于500ml称为少尿。肾脏不好时，肾小球滤过功能下降可能导致尿量减少。例如，某些先天性肾脏发育异常的宝宝，可能从婴儿期就出现少尿症状，这是因为肾脏结构异常影响了正常的滤过功能，使得生成的尿液量减少。

-无尿：每日尿量少于30-50ml称为无尿，严重肾脏疾病时可出现无尿，这往往提示肾脏功能严重受损，如急性肾衰竭时，肾脏几乎停止滤过功能，导致无尿。

2.尿液颜色异常

-血尿：尿液中含有红细胞称为血尿。肉眼可见尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色，称为肉眼血尿；显微镜下发现红细胞增多则为镜下血尿。宝宝肾脏不好时，如急性肾小球肾炎，可能出现血尿，这是由于肾小球基底膜受损，红细胞滤过到尿液中。例如，感染A组β溶血性链球菌后引发的急性肾小球肾炎，约30%-50%的患儿会出现肉眼血尿，镜下血尿更为常见，可持续数周甚至数月。

-蛋白尿：正常情况下，尿液中仅有少量蛋白质，24小时尿蛋白定量小于150mg。肾脏不好时，肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质滤过增多，超过肾小管重吸收能力，就会出现蛋白尿。表现为尿液中泡沫增多，且长时间不消失。比如遗传性肾炎的宝宝，可能从幼年时期就逐渐出现蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿可能逐渐增多。

二、水肿表现

1.眼睑及面部水肿

-宝宝肾脏不好时，早期常出现眼睑及面部水肿，尤其是晨起时明显。这是因为肾脏对水钠的排泄功能障碍，水分在体内潴留，首先在组织疏松的部位如眼睑、面部积聚。例如，肾病综合征的患儿，由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，容易出现眼睑和面部水肿，而且水肿可逐渐蔓延至全身。新生儿期先天性肾病综合征的宝宝，出生后不久就可能出现眼睑水肿等表现。

2.下肢及全身水肿

-随着病情发展，水肿可蔓延至下肢，表现为双下肢凹陷性水肿，用手指按压小腿前侧等部位，可出现明显的凹陷且不易恢复。严重时可出现全身水肿，包括阴囊水肿等。比如肾炎性肾病的患儿，除了有大量蛋白尿、低蛋白血症外，还可能伴有高血压，水肿更为明显，可波及全身，影响宝宝的活动和呼吸等。

三、高血压表现

1.宝宝血压监测

-不同年龄宝宝正常血压有一定范围。新生儿收缩压为60-70mmHg，舒张压为30-40mmHg；1岁以内收缩压为70-80mmHg，舒张压为40-50mmHg；1-2岁收缩压为80-90mmHg左右，舒张压为50-60mmHg左右；学龄前儿童收缩压为90-105mmHg，舒张压为60-75mmHg；学龄期儿童收缩压为100-1(20)mmHg，舒张压为60-80mmHg左右。肾脏不好时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致水钠潴留和血管收缩，引起血压升高(。例如，急性肾小球肾炎的患儿中约80%会出现高血压，一般为轻至中度高血压，与水钠潴留有关，随着尿量增多，血压可逐渐恢复正常，但也有部分患儿高血压持续时间较长。

四、其他表现

1.生长发育迟缓

-宝宝肾脏不好时，由于肾脏功能受损，影响体内代谢产物的排泄以及营养物质的正常调节，可能会导致生长发育迟缓。对于婴幼儿来说，体重增长缓慢、身高低于同年龄同性别正常儿童标准等。例如，先天性肾脏疾病导致肾功能不全较早的宝宝，在婴儿期就可能出现体重不增，身高增长也落后于同龄儿，这是因为肾脏不能正常维持内环境稳定，影响营养物质的吸收和利用以及生长激素等相关激素的代谢调节。

2.贫血

-肾脏具有分泌促红细胞生成素的功能，肾脏不好时，促红细胞生成素分泌减少，可导致贫血。表现为面色苍白()、甲床苍白等。比如慢性肾功能不全的宝宝，随着病情进展，会逐渐出现不同程度()的贫血，且贫血程度往往与肾功能损害程度相关(。轻度贫血时宝宝可能只是面色稍显苍白，活动后易疲倦；重度贫血时则面色苍白明显，精神萎靡(。