冠心病的检测方法

一、心电图检查

1.原理及特点：通过记录心脏电活动来发现心肌缺血等异常。静息心电图是最常用的方法，约半数患者在胸痛发作时可记录到ST段压低、T波倒置等缺血性改变，但也有部分患者静息时心电图正常。动态心电图（Holter监测）可连续记录24-48小时甚至更长时间的心电图，能提高缺血性心电图改变的检出率，有助于发现常规心电图不易捕捉到的心律失常和心肌缺血发作。对于不同年龄的人群，其正常心电图标准有差异，儿童的心率等指标与成人不同，需根据儿童的生理特点来判断是否存在异常；有冠心病病史的患者通过动态心电图可观察病情变化。

二、运动负荷试验

1.原理及分类：让患者在运动状态下增加心脏负荷，观察心电图变化。常用的有活动平板运动试验和踏车运动试验。运动负荷试验阳性提示存在心肌缺血，但对于老年人、女性等特殊人群，其运动能力有限，运动负荷的把握需要谨慎，要综合考虑其基础健康状况和心肺功能等。例如老年患者可能因关节活动受限等因素，活动平板运动试验的实施要调整运动速度等参数；女性的生理特点使得在运动试验中可能出现一些与男性不同的心电图改变情况，需要结合具体情况分析。运动负荷试验可以帮助早期发现冠心病患者，尤其是那些静息心电图正常的患者。

三、冠状动脉造影检查

1.原理及意义：是诊断冠心病的“金标准”。通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线成像技术显示冠状动脉的形态。可以清晰地看到冠状动脉是否有狭窄、狭窄的部位、程度以及病变的范围等。对于有典型心绞痛症状但其他检查未能明确诊断的患者，冠状动脉造影是明确诊断的重要手段。在不同年龄的患者中，冠状动脉造影的操作风险有所不同，儿童一般很少进行冠状动脉造影，而成人随着年龄增长，血管可能存在一定的退行性变等情况，会影响造影操作和结果判断；对于有基础疾病如糖尿病等病史的患者，冠状动脉造影前需要更充分地评估和准备，因为这类患者冠状动脉病变往往更复杂。

四、心脏超声检查

1.原理及应用：通过超声波成像来观察心脏的结构和功能。可以评估心室壁的运动情况，当冠状动脉供血不足时，相应区域的心室壁运动可能出现异常，如运动减弱、消失甚至矛盾运动等。对于不同性别，心脏超声表现可能有一定差异，但主要是观察心脏的整体结构和局部功能。在儿童中，心脏超声可以用于评估先天性心脏病合并冠心病等情况；对于老年患者，可观察心脏的退行性改变对冠心病诊断的影响，如心肌肥厚等情况可能干扰对心肌缺血的判断，需要综合分析。