无尿是由什么原因引起的
肾前性因素
血容量不足:
-年龄因素:婴幼儿自身血容量相对较少,若有呕吐、腹泻等情况,更容易出现血容量不足。比如长时间腹泻导致体液大量丢失,就可能引发无尿。老年人随着年龄增长,身体机能衰退,水分调节能力下降,在出现失血、严重脱水等情况时,也易因血容量不足导致无尿。
-生活方式:长时间不饮水、大量出汗而未及时补充水分等情况,健康人群也可能出现血容量不足,进而影响肾脏血流灌注,导致无尿。有基础疾病的人群,如糖尿病患者若因控制血糖不当出现渗透性利尿后未及时补水,也易引发血容量不足致无尿。
-病史影响:有消化道出血病史的患者,若再次发生出血且未得到及时控制,会使血容量急剧下降,肾脏灌注减少,引起无尿。
-具体机制:当机体血容量不足时,肾脏灌注压降低,肾小球滤过率下降,从而导致尿量减少甚至无尿。
心输出量减少:
-年龄性别:老年人心脏功能相对较弱,女性在某些特殊生理时期如妊娠等,若出现心功能不全,更易影响心输出量。比如妊娠合并心肌病的女性,心输出量减少会使肾脏血流减少,引发无尿。
-生活方式:过度劳累、剧烈运动后可能诱发心功能不全,本身有心血管基础疾病的人群,如冠心病患者,在劳累、情绪激动等情况下,易出现心输出量减少,影响肾脏血液供应导致无尿。
-病史影响:有心肌梗死病史的患者,心脏功能受损,再次发生心脏事件时,心输出量进一步减少,肾脏灌注不足,导致无尿。
-具体机制:心输出量减少会使肾脏的血液灌注量降低,肾小球滤过率下降,引起无尿。
肾性因素
肾小球病变:
-年龄因素:儿童患肾小球肾炎等疾病的概率相对较高,如急性肾小球肾炎,儿童发病后可能出现肾小球滤过功能障碍,导致无尿。老年人患慢性肾小球肾炎等慢性肾脏疾病逐渐进展,也会影响肾小球功能致无尿。
-生活方式:长期高蛋白饮食、过度劳累等可能加重肾小球病变,本身有肾脏基础疾病的人群,若不注意生活方式调整,会使肾小球病变加重,影响滤过功能致无尿。
-病史影响:有系统性红斑狼疮病史的患者,病情累及肾脏时,肾小球病变会导致滤过率下降,出现无尿。
-具体机制:肾小球病变会使肾小球滤过膜受损,滤过面积减少或滤过屏障功能异常,导致肾小球滤过率显著降低,引起无尿。
肾小管病变:
-年龄性别:婴儿肾小管功能相对不完善,在使用某些肾毒性药物时,更易受到损伤。女性在一些特殊情况下,如泌尿系统感染未及时控制蔓延至肾小管,也易出现肾小管病变致无尿。
-生活方式:滥用肾毒性药物,无论是年轻人还是老年人,都可能损伤肾小管。长期接触某些有毒物质的人群,肾小管也易受损,影响尿液浓缩稀释功能,导致无尿。
-病史影响:有肾盂肾炎病史的患者,若病情反复,易累及肾小管,使肾小管功能障碍,出现无尿。
-具体机制:肾小管病变可导致肾小管重吸收功能障碍等,影响尿液的生成过程,进而引起无尿。
肾后性因素
尿路梗阻:
-年龄因素:儿童可能因先天性尿路畸形导致尿路梗阻,如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等。老年人易因前列腺增生导致尿路梗阻,随着年龄增长,前列腺增生的发生率增加,压迫尿道引起梗阻,影响尿液排出致无尿。
-生活方式:长期憋尿等不良生活方式,健康人群也可能引发尿路梗阻,本身有泌尿系统结石等疾病的人群,憋尿会加重梗阻情况,导致无尿。
-病史影响:有泌尿系统结石病史的患者,结石移动过程中可能堵塞尿路,引起梗阻性无尿。
-具体机制:尿路梗阻时,尿液排出受阻,肾盂内压力升高,阻碍肾小球滤过,最终导致无尿。
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