前列腺增生增生怎么治

观察等待

对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可以选择观察等待。需密切关注病情变化，定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、尿流率等检查。年龄较大、预期寿命较短的患者可能更适合观察等待，因为疾病进展缓慢，部分患者症状可能长期稳定甚至自行缓解。

药物治疗

α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难症状。常用药物如坦索罗辛等，起效较快，一般在数天内可见症状改善，但可能出现头晕、鼻塞等不良反应。对于有心血管疾病的老年患者，使用时需谨慎，因为可能影响血压。

5α还原酶抑制剂：可缩小前列腺体积，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。常用药物有非那雄胺等，一般需服用3-6个月以上才见效，可能引起性功能障碍等不良反应，对男性生殖系统有一定影响，用药前需充分评估患者意愿及相关风险。

联合治疗：对于中、重度下尿路症状（LUTS）或伴有并发症的前列腺增生患者，可采用α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合治疗，比单一用药能更好地改善症状和阻止疾病进展。

手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式，适用于中、重度前列腺增生患者，能有效缓解症状。但手术有一定创伤，可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症，老年患者或合并其他严重疾病者手术风险相对较高。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等，具有出血少、恢复快等优点，适用于不同体积的前列腺增生，尤其适合心肺功能较差、不能耐受大手术的患者。

开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺增生或合并其他需要开放手术处理情况的患者，手术创伤大，恢复时间长，术后并发症相对较多。

其他治疗方法

经尿道球囊扩张术：通过球囊扩张前列腺尿道，减轻梗阻，适用于不能耐受手术的患者，疗效相对有限，部分患者可能复发。

前列腺尿道支架置入术：适用于高危手术患者，可缓解排尿困难，但有支架移位、感染等风险，且长期效果有待进一步观察。

特殊人群方面，老年患者身体机能下降，在治疗选择上需综合考虑全身状况。例如，合并心脑血管疾病的患者药物选择要避免影响心血管功能；肾功能不全患者使用某些药物时需调整剂量，手术治疗要充分评估肾功能对手术耐受性的影响。女性一般不会患前列腺增生，但需注意与女性下尿路症状的鉴别诊断。有特定病史的患者，如糖尿病患者，要控制好血糖，因为高血糖可能影响术后伤口愈合等，在治疗过程中需密切监测血糖并进行相应调整。