小儿支气管肺炎治疗

一、一般治疗

1.环境与休息：保持室内空气流通，温度维持在20℃左右，湿度60%为宜。让患儿多休息，避免剧烈活动，以减少机体耗氧量。对于婴幼儿，要精心护理，保证其充足的睡眠，这有助于身体恢复。

2.饮食：给予易消化、富含营养的食物，鼓励患儿多饮水，以保证充足的水分摄入，防止痰液黏稠不易咳出。对于婴幼儿，合理喂养，必要时可少量多次喂养，避免因进食导致呛咳加重病情。

二、抗感染治疗

1.病毒感染：若为病毒感染引起的支气管肺炎，如呼吸道合胞病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。但对于某些特定病毒感染，如流感病毒，可在发病早期使用抗流感病毒药物，如奥司他韦等，但需严格掌握适应证和用药时机，根据患儿年龄、病情等合理应用。

2.细菌感染：明确细菌感染时，需选用敏感抗生素。如肺炎链球菌感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。用药原则是根据病原菌种类及药敏试验结果选择合适抗生素，足量、足疗程应用。对于不同年龄的患儿，抗生素的选择也有差异，要充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。

三、对症治疗

1.止咳祛痰：可选用祛痰药物，如氨溴索，促进痰液排出，缓解咳嗽症状。对于婴幼儿，由于其咳嗽反射较弱，不宜强力镇咳，以祛痰为主。可通过拍背等物理方法协助排痰，拍背时要注意力度和方法，从患儿背部下方往上、从外向内轻轻拍打。

2.平喘：若患儿有喘息症状，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等。但要注意药物的使用方法和剂量，根据患儿年龄调整。对于喘息明显的患儿，还可考虑使用糖皮质激素，如布地奈德雾化吸入，但需严格掌握适应证和剂量，密切观察药物不良反应。

四、氧疗

对于有缺氧表现，如口唇发绀、呼吸急促的患儿，需给予氧疗。可采用鼻导管吸氧，氧流量为0.5-1L/min；若缺氧明显，可采用面罩吸氧，氧流量为2-4L/min。吸氧过程中要密切监测患儿血氧饱和度，根据血氧情况调整氧流量，确保患儿血氧饱和度维持在正常范围（90%-95%）。

五、特殊人群注意事项

1.新生儿：新生儿支气管肺炎病情变化快，应密切观察呼吸、心率等生命体征。在治疗时，药物选择需更加谨慎，严格按照新生儿的生理特点和药物代谢特点选用药物，注意药物的剂量计算，避免药物不良反应。

2.早产儿：早产儿各器官发育尚未成熟，抵抗力更弱。治疗时除遵循一般治疗原则外，要特别注意保暖，维持体温稳定在36.5-37.5℃，因为体温不稳定会影响患儿的病情恢复。同时，在使用药物时，要充分考虑其对早产儿器官功能的影响，密切监测肝肾功能等。

3.有基础疾病患儿：如患有先天性心脏病、营养不良等基础疾病的患儿，支气管肺炎治疗过程中要同时关注基础疾病的情况。在抗感染治疗时，要考虑基础疾病对药物代谢的影响，适当调整治疗方案；在护理方面，要加强营养支持，促进基础疾病的恢复，以提高整体的治疗效果。