青霉素皮试流程

一、皮试前准备

1.患者评估

-病史询问：详细询问患者的用药史，尤其是青霉素类药物的过敏史；了解患者是否有其他药物过敏史、家族过敏史；询问患者近期是否有发热、皮疹等可能影响皮试结果判断的情况。对于儿童患者，要了解其出生后的健康状况、既往是否有类似皮试的经历等；对于有基础疾病的患者，如肝肾功能不全者，需考虑其对药物代谢的影响。

-局部皮肤情况：检查拟进行皮试部位的皮肤，确保无破损、炎症、湿疹等情况。儿童患者皮肤娇嫩，更要仔细观察局部皮肤状态，选择合适的皮试部位。

2.物品准备：准备好青霉素皮试液（浓度通常为200-500U/mL）、注射器（一般为1mL无菌注射器）、75%乙醇消毒液、无菌棉签等物品。

二、皮试操作步骤

1.核对与消毒

-再次核对患者信息，确认无误后，用75%乙醇棉签以穿刺点为中心，由内向外顺时针旋转消毒皮肤，消毒范围直径约5cm，待乙醇干后进行操作。儿童患者消毒时要轻柔，避免损伤皮肤。

2.皮内注射

-抽取适量青霉素皮试液，排尽空气后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，缓慢注入皮试液0.1mL，使局部形成一个直径约6-8mm的皮丘。注射过程中要注意观察患者反应，儿童患者要安抚其情绪，防止乱动影响操作。

三、皮试后观察与记录

1.观察时间

-注射后嘱患者原地休息，一般在15-20分钟后观察皮试结果。儿童患者由于神经系统发育尚未完全成熟，观察时间可适当关注其反应，但仍遵循15-20分钟的大致观察时段。

2.结果判断

-阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。

-阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部瘙痒，严重时可出现头晕、心慌、恶心等全身症状。对于儿童患者，阳性表现可能更难准确判断，需结合其整体反应综合评估。

3.记录与告知

-将皮试结果准确记录在病历中，告知患者及其家属皮试结果。如果皮试阳性，绝对禁止使用青霉素类药物，并告知患者及家属其青霉素过敏的情况，以便在后续治疗中避免使用相关药物。对于儿童患者，要向家属具体分析皮试结果的意义以及后续用药的注意事项，给予家属人文关怀和指导。