CRRT是什么意思

CRRT是什么意思

CRRT是连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy）的英文缩写，是一种连续、缓慢清除水分和溶质的肾脏替代治疗技术。

一、治疗原理

通过体外循环，持续、缓慢地清除体内过多的水分以及代谢废物、电解质等，模拟肾小球和肾小管的部分功能，维持机体内环境的稳定。其治疗原理主要基于弥散、对流、吸附等机制。弥散是指溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧转运；对流是在跨膜压作用下，溶质和溶剂随液体一起通过半透膜；吸附则是借助于吸附剂表面的电荷或亲水性等特性，吸附清除一些大分子物质等。

二、适用范围

1.急性肾功能衰竭：尤其是合并血流动力学不稳定、需要持续清除过多水分和溶质的患者，能更好地维持内环境稳定，为原发病的治疗创造条件。对于不同年龄阶段的患者，如儿童患者，在出现急性肾功能衰竭且符合CRRT指征时可采用该治疗方式，但要根据儿童的体重、病情等精细调整治疗参数；老年患者身体机能相对较弱，CRRT能更平稳地调节其体内环境。

2.重症急性胰腺炎：可以清除炎症介质等，减轻全身炎症反应综合征。

3.脓毒症休克：有助于清除细菌毒素、炎症介质等，改善患者的预后。

4.多器官功能障碍综合征：在多个器官功能出现障碍时，通过持续清除有害物质，支持各个器官的功能。

三、治疗特点

1.血流动力学稳定：连续、缓慢地清除液体和溶质，对患者血压等血流动力学影响较小，适合那些血流动力学不稳定的患者，无论是儿童还是成人、老年患者，都能在相对稳定的血流动力学状态下接受治疗。

2.溶质清除率高且稳定：能够持续清除溶质，保证了溶质清除的稳定性，对于维持患者体内电解质、酸碱平衡等有重要作用，尤其对于一些需要精确控制电解质水平的患者，如患有特殊基础疾病（如先天性电解质代谢异常相关疾病）的患者，CRRT能更好地满足其治疗需求。

3.可以清除大分子物质：通过吸附等机制能清除一些炎症介质等大分子物质，在一些炎症相关的重症疾病治疗中发挥重要作用。

四、治疗实施过程

1.血管通路建立：通常需要建立合适的血管通路，对于儿童患者可能需要选择合适的血管通路方式，如外周静脉置管等，但要考虑儿童血管特点，避免对儿童血管造成过度损伤；成人患者可以选择中心静脉置管等方式。

2.治疗设备连接：将患者的血液引出体外，连接到CRRT设备的体外循环回路中，通过设备内的滤过装置等进行治疗，然后将净化后的血液回输到患者体内。

3.参数调整：根据患者的病情、体重、生化指标等调整治疗参数，如滤过膜的选择、血流速度、置换液流量等，以达到最佳的治疗效果，在调整参数时要充分考虑不同人群的特点，如儿童患者的参数调整要更加精细，要依据儿童的生理特点和病情严重程度来精准设定。