胃泌素瘤是什么

胃泌素瘤是什么

胃泌素瘤是一种起源于胃肠胰神经内分泌系统的肿瘤，其主要特征是肿瘤细胞会持续分泌大量胃泌素，进而导致胃酸分泌异常增多。

1.发病机制

胃泌素瘤细胞不受正常反馈机制的调控，不断分泌胃泌素，胃泌素作用于胃壁细胞，刺激其过度分泌胃酸，使得胃内酸度显著升高，长期如此可引发一系列病理改变。

2.临床表现

-消化系统症状：最常见的是反复发作的消化性溃疡，这种溃疡多发生在不典型部位，如十二指肠降部、横部甚至空肠上段等，且具有易复发、难治愈的特点，患者会出现反复的腹痛、反酸、烧心等症状，部分患者还可能出现消化道出血、穿孔等并发症，表现为呕血、黑便、突发剧烈腹痛等。

-其他表现：少数患者可能会出现腹泻症状，这是由于大量胃酸进入肠道，影响了肠道的消化吸收功能所致。

3.诊断方法

-实验室检查：血清胃泌素测定是重要的诊断依据，患者血清胃泌素水平通常会显著升高，一般大于1000pg/ml。另外，还会进行促胰液素刺激试验，静脉注射促胰液素后，胃泌素瘤患者血清胃泌素水平会明显升高。

-影像学检查：超声内镜可以清晰地显示胰腺内的肿瘤，对直径小于1cm的肿瘤也有较好的诊断价值；CT和MRI检查有助于发现胰腺外的胃泌素瘤以及转移灶。

4.治疗

-药物治疗：常用质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌来缓解症状，促进溃疡愈合，但这只是对症治疗，不能从根本上解决胃泌素瘤的问题。

-手术治疗：对于能够明确定位的胃泌素瘤，手术切除是首选的治疗方法，通过切除肿瘤可以减少胃泌素的分泌，从而达到治疗目的。但对于一些无法完全切除的肿瘤或转移性肿瘤，可能需要结合其他治疗手段。

特殊人群注意事项

-儿童患者：儿童胃泌素瘤较为罕见，由于儿童处于生长发育阶段，在诊断时需要特别注意影像学检查的辐射剂量，尽量选择对儿童损伤较小的检查方法。在治疗方面，药物选择需要更加谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，手术治疗时要综合评估手术风险以及对儿童未来生长发育的影响。

-老年患者：老年胃泌素瘤患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断过程中要考虑到多种疾病之间的相互影响，选择检查方法时要兼顾安全性和准确性。治疗时需要综合评估患者的全身状况，药物治疗要注意药物之间的相互作用，手术治疗要充分考量患者的耐受能力。