牙龈痛的原因

一、口腔局部因素导致的牙龈痛

1.牙龈炎：主要由牙菌斑、牙结石等长期堆积刺激牙龈引起，菌斑中的细菌及其代谢产物会引发牙龈组织的炎症反应，导致牙龈红肿、出血、疼痛，多项口腔健康调查显示菌斑指数越高，牙龈炎发生率越高。

2.牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，牙周支持组织（牙周膜、牙槽骨等）遭到破坏，除牙龈红肿疼痛外，还可出现牙齿松动、移位等症状，流行病学研究表明成人中牙周炎患病率较高。

3.龋齿：当龋洞发展接近牙髓时，细菌及其代谢产物可刺激牙髓神经，引起牙龈牵涉痛，临床数据显示龋齿是导致牙龈痛的常见龋病类型之一，儿童及成人皆可因龋齿引发牙龈痛。

4.智齿冠周炎：多见于18~25岁青年人群，智齿萌出不全或阻生时，智齿周围软组织发生炎症，表现为牙龈肿胀、疼痛，严重时可伴有张口受限、发热等症状。

5.创伤性因素：刷牙用力不当、不良修复体（如不合适的假牙、牙套等）、咀嚼硬物等可导致牙龈损伤，引起局部疼痛，临床有因不当刷牙导致牙龈破损疼痛的病例报道。

二、全身因素相关的牙龈痛

1.妊娠期牙龈炎：孕妇在妊娠期间，由于体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，易患牙龈炎，表现为牙龈红肿、易出血、疼痛，尤其在妊娠前3个月及后3个月较为明显。

2.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，易并发牙周感染，牙龈组织抵抗力下降，易发生炎症导致牙龈痛，研究发现糖尿病患者牙周炎的患病率及严重程度高于非糖尿病患者。

3.血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，可影响牙龈组织的凝血功能及免疫功能，导致牙龈自发性出血、肿胀、疼痛，此类患者牙龈痛常伴有全身其他出血表现，需结合血液检查明确诊断。

三、不同人群牙龈痛的特点及相关因素

1.儿童：儿童牙龈痛可能与乳牙龋齿、牙龈外伤（如摔倒磕碰）有关，换牙期儿童因牙龈坚韧，恒牙萌出时可能出现萌出性疼痛，家长需注意观察儿童口腔卫生及牙齿萌出情况。

2.孕妇：除妊娠期牙龈炎外，还需关注孕期激素变化对牙龈的影响，建议孕妇保持良好口腔卫生，定期进行口腔检查，预防牙龈痛发生。

3.糖尿病患者：需严格控制血糖，同时注意口腔卫生维护，定期进行牙周治疗，因为高血糖环境利于细菌滋生，易加重牙龈炎症。

4.老年人：老年人可能因口腔卫生维护不佳导致牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈炎、牙周炎，也可能因牙齿缺失、不良修复体等导致创伤性牙龈痛，需关注口腔局部状况及全身健康状况。