慢性粒细胞白血病慢性期

一、定义与病理特征

慢性粒细胞白血病慢性期是慢性粒细胞白血病的起始阶段，由骨髓中异常造血干细胞克隆性增殖所致，主要累及粒细胞系，外周血中粒细胞显著增多且成熟障碍，骨髓象以粒细胞系增生为主，粒红比例明显增高，细胞遗传学检查可见特征性的Ph染色体（t(9;22)(q34;q11)），伴随BCR-ABL融合基因阳性。

二、诊断要点

（一）外周血检查

外周血白细胞计数明显增高，常>20×10⁹/L，甚至可高达100×10⁹/L以上，分类以中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞居多，原始粒细胞<10%，嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多，血小板多正常或增多。

（二）骨髓象检查

骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒红比例显著增高，中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始粒细胞<10%。

（三）细胞遗传学及分子生物学检查

Ph染色体检测呈阳性，或BCR-ABL融合基因定量检测异常，是确诊的关键依据。

三、治疗原则

主要治疗药物为酪氨酸激酶抑制剂（TKI），如伊马替尼等，通过特异性抑制BCR-ABL激酶活性，阻断肿瘤细胞信号传导通路，实现疾病控制。治疗过程中需定期监测血常规、骨髓穿刺及BCR-ABL融合基因定量等指标，评估疗效与疾病进展情况。

四、监测与随访

（一）血常规监测

定期检测血常规，观察白细胞计数、血小板及粒细胞分类等指标变化，评估疾病活动状态及治疗反应。

（二）骨髓穿刺检查

必要时行骨髓穿刺，了解骨髓增生情况及白血病细胞比例，判断疾病是否进展。

（三）BCR-ABL融合基因定量监测

通过定量检测BCR-ABL融合基因，动态评估TKI治疗效果及疾病分子学缓解情况。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童慢性粒细胞白血病慢性期需谨慎使用TKI，应充分评估药物对生长发育的潜在影响，权衡药物风险与疾病控制获益，在专业医生指导下选择合适治疗方案。

（二）老年患者

老年患者常合并肝肾功能减退等基础疾病，治疗时需综合考虑肝肾功能状态，调整TKI药物剂量及治疗方案，密切监测药物不良反应。

（三）妊娠期患者

妊娠期慢性粒细胞白血病慢性期患者需多学科协作，充分评估胎儿安全与疾病控制需求，谨慎选择治疗时机与药物，最大程度保障母婴健康。

六、生活方式建议

（一）作息与运动

保持规律作息，避免过度劳累，可适当进行轻中度运动（如散步等）以增强体质，但需避免剧烈运动，防止因血小板异常等导致出血风险。

（二）饮食营养

保证饮食营养均衡，摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类等）、维生素（如新鲜蔬菜水果）的食物，增强机体抵抗力，同时注意饮食卫生，预防感染。

（三）病史管理

详细记录既往治疗史、药物过敏史等信息，为后续诊疗提供准确参考，治疗过程中如出现不适症状及时就医。