冠心病做什么检查确诊

一、病史与体格检查

医生会详细询问患者症状特点（如胸痛的部位、性质、持续时间、诱发及缓解因素等）、既往病史（高血压、糖尿病、高脂血症等）及家族史，同时进行体格检查，观察有无异常体征，如心脏杂音等，为初步判断提供线索。

二、心电图检查

1.静息心电图：多数患者静息时心电图可无异常，部分可见ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，但也可能完全正常。

2.动态心电图（Holter）：可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉患者日常活动中发作的心肌缺血相关心电图变化，提高心肌缺血的检出率。

三、负荷试验

1.运动负荷试验：让患者在跑步机或自行车上运动，逐渐增加运动量，观察运动中及运动后心电图变化。若运动中出现胸痛伴ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，则提示心肌缺血，支持冠心病诊断。

2.药物负荷试验：适用于不能运动的患者，通过静脉注射药物（如腺苷、多巴酚丁胺等）激发心肌缺血，观察心电图等变化来辅助诊断。

四、冠状动脉造影

为诊断冠心病的金标准。通过经皮穿刺将导管送至冠状动脉开口，注入造影剂使冠状动脉显影，能清晰显示冠状动脉血管的形态、有无狭窄及其部位、程度和范围等，可直接明确冠心病的诊断及病变情况。

五、心脏超声检查

可评估心脏结构（如心室壁厚度、心室腔大小等）和功能（如射血分数等），观察静息状态及负荷状态下室壁运动情况。若存在心肌缺血导致的局部室壁运动异常，有助于辅助诊断冠心病。

六、血液生化检查

1.血脂：血脂异常（如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等）是冠心病的重要危险因素，检查结果可提示患者的血脂状态。

2.血糖：血糖升高（如糖尿病）与冠心病密切相关，检测血糖有助于评估患者的代谢状态及冠心病风险。

3.心肌损伤标志物：如肌钙蛋白等，若心肌损伤标志物升高，提示可能发生心肌梗死，需进一步结合其他检查明确是否合并冠心病相关心肌损伤。

特殊人群注意事项：老年人冠心病临床表现可能不典型，病史采集和检查需更细致；糖尿病患者发生冠心病风险较高，检查时需关注血糖控制情况对检查结果的影响；女性冠心病有时症状不典型，心电图等检查结果需结合临床综合判断，避免漏诊或误诊。