什么是甲亢

一、定义

甲亢全称为甲状腺功能亢进症，是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多，致使机体出现代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征。

二、病因

1.Graves病：是最常见的病因，机体产生针对甲状腺促甲状腺激素受体的自身抗体（促甲状腺激素受体抗体，TRAb），刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素。

2.毒性结节性甲状腺肿：甲状腺内存在自主功能性结节，自主分泌过多甲状腺激素，不受正常反馈调节控制。

3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺组织中出现单个或多个自主性高功能的腺瘤，自主分泌甲状腺激素增多。

三、临床表现

1.高代谢综合征：患者常表现为怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲亢进但体重却减轻。

2.神经精神系统：易激动、烦躁、失眠，部分患者还可能出现手震颤等表现。

3.心血管系统：可有心悸、心动过速，严重时可引发心律失常等情况。

4.消化系统：出现食欲亢进、大便次数增多等表现。

5.其他：女性患者可能有月经稀少，男性患者可能出现阳痿等表现，部分患者还可能有甲状腺肿大、眼征（如突眼等）。

四、检查诊断

1.甲状腺功能检查：血清甲状腺激素（包括总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3））水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低，这是诊断甲亢的重要指标。

2.甲状腺自身抗体检查：Graves病患者常可检测到TRAb等自身抗体阳性。

3.影像学检查：甲状腺超声等影像学检查可辅助评估甲状腺的形态、结构等情况，帮助排查病因。

五、治疗

1.抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成。

2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素分泌。

3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：甲亢孕妇需谨慎选择治疗方案，避免使用可能影响胎儿的药物，一般优先考虑抗甲状腺药物小剂量治疗，且需密切监测甲状腺功能及胎儿情况。

2.儿童：儿童甲亢治疗时需充分考虑药物对生长发育的影响，优先选择合适的治疗方式，如药物治疗时要严格遵循医嘱，密切关注儿童的生长、发育指标变化。