剖腹产疤痕增生

一、剖腹产疤痕增生的定义

剖腹产疤痕增生是指剖宫产术后，伤口愈合过程中胶原合成代谢失衡，胶原纤维过度增生形成的超出原有损伤范围、隆起于皮肤表面、质地坚硬的病理性疤痕，常伴有红、痒等不适症状。

二、剖腹产疤痕增生的成因

1.体质因素：若产妇为瘢痕体质，其皮肤损伤后易过度修复，导致胶原纤维异常增生形成疤痕增生；

2.伤口因素：手术过程中伤口张力过大、伤口感染等情况，会刺激成纤维细胞过度增殖，促进胶原合成，增加疤痕增生风险；

3.个体差异：激素水平变化（如孕期雌激素、孕激素升高）、年龄（青少年及青壮年相对更易发生）等因素也与疤痕增生相关。

三、剖腹产疤痕增生的预防措施

1.术前评估：术前应详细询问患者病史，重点排查瘢痕体质，对于有瘢痕体质倾向者，需与患者充分沟通手术风险；

2.术中操作：手术时尽量减少伤口张力，采用精细缝合技术，避免过度牵拉皮肤，可降低疤痕增生几率；

3.术后早期干预：术后早期可使用硅酮类产品（如硅酮凝胶），硅酮凝胶能形成透气膜，减少水分蒸发，抑制胶原纤维过度增生，临床研究显示其对预防疤痕增生有一定效果。

四、剖腹产疤痕增生的治疗方法

1.药物治疗：可使用硅酮类制剂，其通过持续释放硅酮，软化疤痕、减轻红肿，多项临床研究证实硅酮凝胶对疤痕增生有改善作用；还可考虑使用糖皮质激素局部注射，但需谨慎评估，避免影响伤口愈合及引发不良反应；

2.激光治疗：如脉冲染料激光，可封闭疤痕内异常扩张的血管，减轻疤痕红肿，点阵激光能刺激胶原蛋白重组，改善疤痕外观，临床应用需根据疤痕具体情况选择合适参数；

3.放射治疗：对于增生明显且其他治疗效果不佳的疤痕，可考虑浅层X线放射治疗，通过抑制成纤维细胞活性，减少胶原合成，但需权衡放射治疗的潜在风险。

五、特殊人群注意事项

1.瘢痕体质者：此类人群需格外谨慎，术前充分告知手术可能引发更严重的疤痕增生风险，术后应尽早介入抗疤痕治疗，如坚持使用硅酮类产品，并密切观察疤痕变化；

2.孕期及哺乳期女性：用药需特别谨慎，选择治疗方法时优先考虑非药物干预措施，如硅酮凝胶等相对安全的产品，若需药物或激光治疗，应咨询专业医生，评估对母婴的潜在影响；

3.儿童及青少年：青少年处于生长发育阶段，疤痕增生可能随年龄增长而加重，治疗时需综合考虑其生长特性，优先选择对生长影响较小的治疗方式，如硅酮类产品外用。