肩关节粘连是怎么回事?

一、定义阐释

肩关节粘连是一种以肩关节周围组织粘连导致活动受限为主要特征的病症，表现为肩关节主动与被动活动均不同程度受限，严重影响患者日常功能，如穿衣、梳头、洗脸等动作难以完成。

二、病因分析

1.创伤因素：肩部骨折、脱位等创伤后，若长期固定，可致肩关节周围软组织（如肌腱、滑膜等）发生粘连；2.疾病影响：糖尿病、甲状腺疾病等全身性疾病会增加发病风险，肩部本身的肌腱炎、滑囊炎等慢性炎症反复发作，也易引发粘连；3.年龄与生活方式：中老年人因肩关节周围组织退变等因素更易发病，长期缺乏肩部活动、姿势不良等生活方式也可能成为诱因。

三、临床表现

1.疼痛表现：早期多为肩部隐痛，随病情进展疼痛逐渐加重，可放射至颈部、上臂等部位，夜间疼痛往往更为明显；2.活动受限：外展、上举、内旋、外旋等动作均受影响，严重时日常基本活动难以开展。

四、诊断方法

1.体格检查：通过检查肩关节各方向活动度，评估受限程度；2.影像学检查：X线可排除骨质病变，MRI有助于观察肩关节周围软组织情况，如是否存在肌腱损伤、滑膜增厚等。

五、治疗方式

1.非手术治疗：物理治疗包括热敷、超短波、超声波等，以改善局部血液循环、缓解疼痛与炎症；康复训练如爬墙运动、钟摆运动等，可逐步增加关节活动度；药物治疗可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需关注特殊人群用药禁忌；2.手术治疗：经长期保守治疗无效的严重患者，可考虑肩关节镜下松解术等手术方式，需严格掌握适应证。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：身体机能下降，康复训练需循序渐进，避免过度用力致二次损伤，同时需关注基础疾病对康复的影响，如糖尿病患者需控制血糖稳定以利恢复；2.儿童：极为罕见，若发病多与先天性因素或特殊创伤相关，处理需遵循儿科安全护理原则，优先采用温和康复手段，避免激进治疗；3.有基础病史人群：如心血管疾病患者康复训练时需注意运动强度，防止因疼痛剧烈引发心血管事件，用药时需考虑基础病对药物代谢的影响，避免药物相互作用。