多囊卵巢囊肿是怎么回事

一、定义及概述

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见于育龄女性的内分泌及代谢紊乱性疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（女性体内雄激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖及卵巢多囊样改变等。

二、病因机制

1.遗传因素：具有家族聚集性，遗传易感性在发病中起重要作用，若家族中有亲属患多囊卵巢综合征，个体发病风险可能增高。

2.内分泌紊乱：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，导致雄激素分泌过多，促性腺激素比例失调，影响卵泡正常发育及排卵，进而形成卵巢多囊样改变。

3.代谢因素：常伴随胰岛素抵抗，高胰岛素血症可刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素，进一步加重高雄激素状态，形成恶性循环。

三、临床表现

1.月经失调：多表现为月经稀发（周期≥35日）、闭经，或不规则子宫出血，月经周期、经期及经量无规律性。

2.高雄激素表现：可见多毛，多见于面部、下颌、乳晕周围等部位；出现痤疮，好发于面部、胸背部；部分患者有雄激素性脱发。

3.卵巢形态改变：超声检查可见单侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积增大。

4.肥胖：约半数以上患者存在肥胖，多为腹型肥胖。

四、诊断标准

需符合以下3项中的2项，并排除其他类似疾病：

1.稀发排卵或无排卵；

2.临床和（或）生化表现为高雄激素血症；

3.超声下显示卵巢多囊样改变。

五、治疗原则

1.生活方式调整：对于肥胖患者，应通过控制饮食、增加运动量等方式减轻体重，一般体重减轻5%~10%可改善月经及排卵情况，提高胰岛素敏感性。

2.调节月经周期：可使用短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片等）调整月经周期，预防子宫内膜增生。

3.降低雄激素水平：对于高雄激素表现明显者，可选用螺内酯等药物降低雄激素。

4.促排卵治疗：有生育需求的患者，可在医生指导下使用克罗米芬等促排卵药物，但需密切监测卵泡发育情况。

六、特殊人群关注

育龄期女性：需重视不孕问题，部分患者可通过促排卵治疗尝试妊娠，同时孕期需加强监测，警惕妊娠并发症。

儿童及青少年：若出现月经异常、多毛等表现，应尽早就诊，避免延误诊断及治疗，影响生长发育。

肥胖患者：肥胖会加重内分泌紊乱，需长期坚持健康生活方式，维持体重稳定，降低疾病复发风险。