右上腹和后背交替疼痛是因为什么

一、胆道系统疾病

（一）胆囊炎

1.急性胆囊炎：多与进食油腻食物相关，炎症刺激胆囊壁，疼痛常起始于右上腹，随后可放射至右肩、肩胛和后背等部位，呈阵发性或持续性绞痛，可伴有恶心、呕吐等症状，通过腹部超声等检查可发现胆囊壁增厚、周围渗出等改变。

2.慢性胆囊炎：患者多有反复发作的右上腹隐痛，疼痛可放射至后背，常在进食高脂食物后诱发或加重，胆囊超声可见胆囊壁毛糙、增厚，胆囊萎缩等表现。

（二）胆囊结石

结石在胆囊内移动时，可刺激胆囊黏膜及胆管，引起右上腹隐痛或绞痛，并可放射至后背，疼痛程度可因结石位置变化而有所不同，腹部超声是诊断胆囊结石的常用方法，可见胆囊内强回声光团伴声影。

二、肝脏疾病

肝炎

各种原因引起的肝炎，如病毒性肝炎、药物性肝炎等，肝脏发生炎症时，肿大的肝脏牵拉包膜，可导致右上腹疼痛，并可放射至后背，常伴有乏力、黄疸、肝功能异常等表现，通过肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等可协助诊断。

三、胆管疾病

胆管结石

胆管内结石阻塞胆管，引起胆管痉挛，出现右上腹绞痛，疼痛可放射至肩背部，常伴有发热、黄疸等症状，腹部CT或MRCP等检查可发现胆管内结石影。

四、十二指肠疾病

十二指肠溃疡

十二指肠球部溃疡的疼痛具有节律性，多为空腹痛，部分患者疼痛可放射至右上腹及后背，常伴有反酸、嗳气等症状，胃镜检查可明确诊断，可见十二指肠球部溃疡病灶。

五、胰腺疾病

慢性胰腺炎

胰腺发生慢性炎症时，炎症刺激可导致左上腹及右上腹疼痛，并可向腰背部放射，疼痛可为隐痛或钝痛，可伴有消化不良、体重减轻等表现，腹部超声、CT等检查可见胰腺形态改变、胰管扩张等。

六、胸膜及膈肌疾病

右侧胸膜炎

胸膜发生炎症时，炎症刺激可引起右上腹牵涉痛及后背痛，多伴有咳嗽、胸痛等症状，胸部X线或CT检查可见胸膜增厚、胸腔积液等改变。

右膈下脓肿

膈下脓肿刺激膈肌，可导致右上腹和后背交替疼痛，患者多有发热、寒战等感染中毒症状，腹部超声或CT可发现膈下脓肿病灶。

不同人群中，女性患胆囊相关疾病的概率可能相对较高；有胆结石病史、长期高脂饮食、有肝炎病毒感染史、有十二指肠溃疡病史等人群发生相应疾病导致右上腹和后背交替疼痛的风险增加；儿童出现此类症状时需特别注意是否为胆道蛔虫等特殊情况，应及时就医排查。