阴道出血是怎么回事

一、生理性阴道出血

（一）月经

女性进入青春期后，随着体内激素变化，子宫内膜会周期性增厚、脱落，从而出现每月一次的阴道出血，即月经。正常月经具有周期性及自限性，周期一般为21~35天，经期2~8天，经量30~80ml，这是女性生殖系统正常的生理现象，受内分泌、遗传等多种因素影响，不同个体间存在一定差异，但总体遵循生理性规律。

二、病理性阴道出血

（一）妊娠相关因素

1.先兆流产：多见于育龄期有停经史的女性，因胚胎染色体异常、母体黄体功能不足等原因，出现阴道少量出血，常伴有下腹部隐痛或腰酸。

2.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见于输卵管妊娠，多有停经后阴道不规则出血，量一般少于月经量，常伴一侧下腹部隐痛或酸胀感，若输卵管妊娠破裂，可出现大量阴道出血伴剧烈腹痛，甚至休克。

3.胎盘因素：如胎盘前置状态，多发生于妊娠中晚期，表现为无诱因、无痛性阴道出血；胎盘早剥则多有妊娠期高血压疾病、外伤等高危因素，出现阴道出血伴腹痛，病情严重时可危及母儿生命。

（二）妇科疾病因素

1.子宫肌瘤：是女性常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可导致子宫内膜面积增大，引起经量增多、经期延长，表现为阴道出血量多、出血时间长；肌壁间子宫肌瘤较大时也可能影响子宫收缩，导致阴道出血异常。

2.宫颈病变：宫颈息肉可因息肉表面血管丰富，受到刺激后易出血，表现为接触性出血（如性交后、妇科检查后）或阴道少量不规则出血；宫颈癌早期多为接触性出血，中晚期则表现为不规则阴道出血，量可多可少。

3.子宫内膜病变：子宫内膜癌多见于绝经后女性，主要表现为绝经后阴道不规则出血；子宫内膜增生也可引起阴道不规则出血，常与内分泌失调有关，育龄期女性也可能发病。

4.卵巢内分泌功能失调：无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致子宫内膜不规则脱落，出现阴道大量出血或不规则少量出血；排卵性月经失调则表现为月经周期缩短、经期延长等。

（三）其他因素

1.外伤：外阴、阴道受到外力撞击等外伤时，可导致局部组织损伤出血，有明确的外伤史，出血情况与损伤程度相关。

2.全身性疾病：某些全身性疾病也可引起阴道出血，如血小板减少性紫癜、白血病等，因凝血功能异常导致阴道出血，常伴有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血表现。

三、不同人群阴道出血的特点及注意事项

（一）育龄女性

育龄女性出现阴道出血需首先排查妊娠相关情况，如月经推迟伴阴道出血应及时就医行妊娠试验及超声检查以明确是否为宫外孕等妊娠相关疾病；同时要关注妇科疾病的可能性，定期进行妇科检查，以便早期发现宫颈、子宫等部位的病变。

（二）绝经后女性

绝经后女性出现阴道出血是危险信号，应高度警惕子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤，需及时进行妇科检查、子宫内膜活检等相关检查以明确病因，尽早干预。

（三）青春期女性

青春期女性阴道出血多与卵巢内分泌功能失调导致的无排卵性功血相关，由于此阶段下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，易出现月经紊乱，应注意生活规律，避免过度劳累、精神紧张等，若阴道出血严重需及时就医调整月经周期。