十二指肠球部息肉

一、定义

十二指肠球部息肉是指起源于十二指肠球部黏膜，向腔内突出的隆起性病变，病理上可分为腺瘤性息肉、增生性息肉等不同类型。

二、病因

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌长期感染可刺激十二指肠球部黏膜，引发炎症反应，增加息肉发生风险。2.胆汁反流：胆汁反流至十二指肠球部，长期刺激黏膜可能导致息肉形成。3.长期炎症刺激：十二指肠球部的慢性炎症持续作用，可促使黏膜上皮异常增生形成息肉。4.遗传因素：部分遗传性综合征可能与十二指肠球部息肉的发生相关。

三、临床表现

多数患者无明显症状，常在体检或因其他疾病行胃镜检查时发现。部分患者可出现上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性消化道症状；若息肉较大或合并溃疡、出血，可出现黑便、贫血等表现。

四、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断十二指肠球部息肉的主要方法，可直接观察息肉的形态、大小、部位，并可取组织活检明确病理性质，区分腺瘤性息肉（有恶变潜在）与增生性息肉等。

五、治疗方式

1.随访观察：对于较小（直径＜1cm）、无症状且病理提示为增生性息肉的患者，可定期复查胃镜，监测息肉变化。2.内镜下治疗：对于有症状、较大（直径≥1cm）或怀疑恶变的息肉，可采用内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下剥离术（ESD）等方式切除息肉，以去除病变并明确病理。

六、预后

多数经内镜切除的息肉患者预后良好，腺瘤性息肉若完整切除，复发及恶变风险降低；但需定期复查胃镜监测复发。增生性息肉一般复发风险相对较低，但仍需随访。

七、注意事项

1.生活方式：患者需保持规律饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，减轻胆汁反流及炎症刺激风险。2.基础疾病管理：积极治疗幽门螺杆菌感染等基础疾病，遵医嘱规范用药。3.定期复查：无论采取何种治疗方式，均需定期进行胃镜复查，以便早期发现息肉复发或新发病变。

八、特殊人群提示

1.老年人：需评估基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）对内镜检查及治疗的耐受性，选择合适的诊疗方案，密切关注术后恢复情况。2.儿童：十二指肠球部息肉在儿童中相对少见，若需行内镜检查及治疗，需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，严格把控内镜操作的必要性与安全性。