乳房肿块怎么治疗

一、诊断评估先行

首先需通过详细病史采集（包括肿块发现时间、生长速度、有无疼痛等）、体格检查初步判断肿块特征，再结合影像学检查明确性质。常用影像学检查有乳腺超声（可初步区分囊性、实性肿块，超声对致密型乳腺显示佳）、乳腺X线摄影（对发现钙化等有优势）、磁共振成像（MRI）等，必要时可通过穿刺活检或手术切除活检明确肿块病理类型，区分良性与恶性。

二、良性乳房肿块的处理

1.观察随访：若为较小、无症状的良性肿块（如单纯囊肿、部分纤维腺瘤等），可定期（一般3~6个月）复查超声等检查，监测肿块变化。

2.手术治疗：对于较大（直径通常>2cm）、有压迫症状或影响美观的良性肿块，或虽为良性但难以与恶性鉴别者，可考虑手术切除，如纤维腺瘤可通过微创或传统手术切除。

三、恶性乳房肿块（以乳腺癌为例）的综合治疗

1.手术治疗：是乳腺癌的主要治疗手段之一，包括保乳手术（适用于早期、肿瘤较小且符合保乳条件者）、乳房切除术（适用于肿瘤较大、多中心病变等情况）。

2.辅助治疗

-化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，可在手术前后应用，如新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加保乳机会；辅助化疗可降低复发风险。

-放疗：术后放疗可降低局部复发率，适用于保乳术后或腋窝淋巴结转移较多等情况。

-内分泌治疗：若乳腺癌细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，可使用内分泌药物（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等）阻断雌激素作用，抑制肿瘤生长。

-靶向治疗：对于人表皮生长因子受体2（HER2）过表达的乳腺癌，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，针对性杀伤癌细胞，提高疗效并减少副作用。

四、特殊人群注意事项

年轻女性：乳房肿块良性多见，但仍需重视恶性可能，检查时需结合年龄、家族史等综合评估，必要时尽早进行活检明确性质。

妊娠期女性：乳房肿块需谨慎处理，优先选择对胎儿影响小的检查方法，如超声检查，治疗需充分权衡对妊娠及胎儿的影响，必要时多学科会诊制定方案。

老年女性：恶性肿块概率相对较高，诊断时更需细致，治疗方案需兼顾身体耐受情况，选择个体化的综合治疗策略。