20%甘露醇使用注意事项

一、药理基础层面注意事项

20%甘露醇为高渗性脱水剂，凭借提高血浆渗透压使组织间液向血浆转移发挥脱水功效，使用时需基于其药理机制把控适用及禁忌情况，确保用药符合循证医学原则。

二、适用人群细化考量

1.非低龄儿童群体：可用于脑水肿、青光眼等病症，但需结合病情严格评估，因不同病情程度对药物剂量及使用频次的需求不同，需遵循专业医疗判断。2.特殊年龄人群：低龄儿童由于肾功能发育尚不完善，使用甘露醇易增加肾功能损伤风险，应优先考量非药物干预措施，若非用不可需极度谨慎并密切监测肾功能指标。

三、禁忌及慎用人群规范

1.绝对禁忌：严重失水者禁用，因甘露醇的高渗特性会进一步加重机体失水状况；心功能不全患者慎用，防止药物加重心脏负荷引发不良心血管事件；脱水患者慎用，避免因脱水状态与药物作用叠加导致病情恶化。2.特殊人群禁忌延伸：孕妇及哺乳期妇女使用时需全面权衡药物对胎儿或婴儿的潜在风险，在母体内环境及哺乳期药物传递可能对母婴健康产生的影响间谨慎抉择。

四、特殊人群个体化注意

1.老年人群：老年人生理功能减退，尤其肾功能可能下降，使用20%甘露醇时需密切监测尿量、电解质及肾功能指标，以便及时发现潜在的肾功能损害或电解质紊乱问题并采取应对措施。2.肝肾功能不全人群：此类人群使用甘露醇时，药物代谢及排泄可能受影响，更需强化监测频率，保障用药安全，避免因药物蓄积引发更严重的肝肾相关并发症。

五、用药过程监测要点

使用20%甘露醇期间，必须动态监测患者尿量，以此评估脱水效果及肾脏灌注情况；同时严格监测电解质水平，防范因药物导致的电解质紊乱；持续关注肾功能指标变化，如肌酐、尿素氮等，早期发现可能出现的肾功能损害迹象并及时处理。

六、药物相互作用防范

需留意与其他药物的相互作用，例如与洋地黄类药物合用时，要警惕可能引发心律失常等不良反应，用药过程中需加强对患者心血管状况的观察，确保联合用药的安全性。