小儿喘憋性肺炎

一、定义与病因

小儿喘憋性肺炎是婴幼儿时期由病毒等病原体感染引发的以喘憋为显著特征的肺部感染性病症，主要病原体为呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，婴幼儿因呼吸道解剖结构（如气道较狭窄、纤毛运动差等）及免疫功能发育不完善，易受此类病毒侵袭致病。

二、临床表现

（一）症状表现

患儿常出现发热，体温可波动于38℃~39℃甚至更高，伴有咳嗽，且有明显喘憋、呼吸困难，小婴儿还可能表现为拒食、烦躁不安等，部分患儿可出现精神萎靡。

（二）体征表现

查体可见呼吸急促，频率超过40次/分，有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），肺部听诊可闻及哮鸣音及细湿啰音。

三、诊断方法

（一）临床表现初步判断

依据患儿发热、喘憋、咳嗽等典型症状及呼吸急促、三凹征等体征进行初步临床评估。

（二）影像学检查

胸部X线或CT检查可见肺纹理增粗、小点片状阴影等肺部炎症表现，有助于明确肺部病变情况。

（三）病原学检查

通过采集鼻咽拭子等标本进行病毒抗原检测或核酸检测，以明确引发感染的病原体类型。

四、治疗原则

（一）氧疗支持

采用鼻导管或面罩给氧方式，维持患儿血氧饱和度在正常范围（95%~100%），保障机体氧供，纠正缺氧状态。

（二）控制感染

若为病毒感染，可选用相应抗病毒药物；若合并细菌感染，根据病原学结果选用敏感抗菌药物进行抗感染治疗。

（三）对症支持

使用支气管舒张剂缓解喘憋症状，给予祛痰药物促进痰液排出，同时维持水电解质平衡，保证患儿营养摄入等。

五、护理要点

（一）呼吸道护理

定时为患儿翻身、拍背，借助物理方法协助痰液排出，保持呼吸道通畅；必要时进行雾化吸入，稀释痰液，利于排出。

（二）生命体征监测

密切监测患儿体温、呼吸、心率、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化并告知医生。

（三）环境管理

保持病房温度在22℃~24℃，湿度50%~60%，为患儿营造舒适稳定的休养环境，减少外界因素对患儿呼吸功能的影响。

六、特殊人群注意事项

婴幼儿自身免疫及器官功能发育尚未成熟，护理时需严格遵循儿科安全护理原则。在护理过程中要特别注意呼吸管理，避免患儿发生呛咳；用药方面优先考虑非药物干预措施，若需用药应充分评估药物对婴幼儿的安全性，避免使用不适合低龄儿童的药物，密切观察用药后患儿的反应，如出现异常及时处理。