淋巴结转移瘤什么意思

一、定义

淋巴结转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞经淋巴系统播散至淋巴结并在其中增殖形成的肿瘤。例如，乳腺癌细胞可通过淋巴管转移至腋窝淋巴结，肺癌细胞可转移至纵隔淋巴结等。

二、来源与病理机制

（一）原发肿瘤来源

多种恶性肿瘤均可发生淋巴结转移，常见原发肿瘤包括乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等。癌细胞从原发肿瘤部位经淋巴管侵入局部淋巴结，在淋巴结内生长繁殖，形成与原发肿瘤病理类型相同的肿瘤组织。

（二）病理表现

显微镜下可见淋巴结结构被破坏，内有与原发肿瘤一致的肿瘤细胞巢，常伴有淋巴结包膜侵犯等表现。

三、临床表现

（一）局部表现

受累淋巴结多表现为无痛性进行性肿大，质地较硬，与周围组织粘连，活动度差。例如乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可触及腋窝肿大、质硬的淋巴结。

（二）全身表现

晚期患者可能出现消瘦、乏力等全身消耗症状，若转移累及多组淋巴结，还可能因压迫周围组织出现相应症状，如纵隔淋巴结转移压迫气管可导致呼吸困难等。

四、诊断方法

（一）影像学检查

1.超声检查：可初步判断淋巴结大小、形态、结构等，有助于发现可疑转移淋巴结。

2.CT检查：能更清晰显示淋巴结与周围组织的关系，对判断淋巴结转移范围有重要价值。

3.PET-CT检查：利用肿瘤细胞高代谢特点，可早期发现淋巴结转移灶，且能同时评估全身其他部位转移情况。

（二）病理检查

通过淋巴结活检（如细针穿刺活检、手术切除活检）获取组织，进行病理学检查是确诊淋巴结转移瘤的金标准，可明确肿瘤细胞类型及与原发肿瘤的相关性。

五、不同人群特点及应对

（一）年龄因素

儿童发生淋巴结转移瘤相对少见，若儿童出现不明原因淋巴结肿大，需高度警惕恶性肿瘤可能，应及时完善相关检查；老年患者常合并基础疾病，在评估治疗方案时需充分考虑其身体耐受性及肝肾功能等情况。

（二）性别因素

女性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移较为常见，需关注乳腺原发肿瘤情况及淋巴结转移程度来制定治疗方案；男性不同原发肿瘤的淋巴结转移情况各有特点，如肺癌男性患者纵隔淋巴结转移相对多见等。

（三）病史因素

有恶性肿瘤病史者出现淋巴结肿大时，应优先考虑转移可能，需结合既往肿瘤治疗情况及本次淋巴结表现综合判断；无恶性肿瘤病史者发现淋巴结转移瘤时，需积极寻找原发肿瘤病灶。

六、治疗原则

淋巴结转移瘤的治疗需综合原发肿瘤情况制定方案，常见治疗手段包括：

（一）手术治疗

对于部分患者，可考虑手术切除转移的淋巴结及原发肿瘤（若适合手术），以减轻肿瘤负荷。

（二）化疗

通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞，可用于术前缩小肿瘤体积、术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗等。

（三）放疗

利用放射线杀灭肿瘤细胞，可针对局部转移淋巴结进行照射，控制肿瘤进展。

需根据患者整体状况、肿瘤分期等多因素制定个体化治疗方案。