什么是脊柱后凸？

脊柱后凸的定义

脊柱后凸是指脊柱在矢状面上出现异常向后的弯曲畸形，正常胸段脊柱存在生理性后凸，若后凸程度超出正常生理范围则为病理性脊柱后凸。

病因分类

先天性因素：胚胎发育过程中脊柱结构发育异常，如先天性半椎体等，可导致脊柱后凸。

后天性因素：

-青少年特发性脊柱侧凸：部分患者随病情发展可出现后凸畸形；

-老年骨质疏松性脊柱压缩骨折：椎体压缩变扁，可引发脊柱后凸；

-神经肌肉性疾病：如脑瘫、脊髓灰质炎等，因肌肉力量不平衡导致脊柱后凸；

-创伤性因素：脊柱骨折后复位不良，可遗留后凸畸形；

-炎症性疾病：强直性脊柱炎患者因脊柱韧带钙化、骨化，逐渐出现脊柱竹节样改变及后凸畸形。

临床表现

轻度后凸：可能无明显症状，仅外观可见背部轻微异常隆起；

中重度后凸：可出现背部疼痛、活动受限，严重时影响胸腔容积，导致肺活量减少、呼吸困难，若压迫脊髓还可出现下肢无力、感觉异常、二便失禁等神经功能障碍表现。

诊断方法

体格检查：观察脊柱外形，触摸脊柱棘突排列等初步判断；

影像学检查：

-X线检查：可测量脊柱后凸的Cobb角（通过在X线片上测量相邻两个椎体终板垂线的夹角来评估后凸程度）；

-CT及MRI：有助于更清晰地评估脊柱骨质结构、椎间盘情况及神经受压状况。

不同人群特点

儿童青少年：脊柱后凸可能与生长发育、长期不良姿势（如弯腰驼背）等相关，需关注体态变化，早期发现早期干预；

老年人：多因骨质疏松性脊柱压缩骨折等导致后凸，需注意预防骨折，加强骨骼健康管理；

特殊疾病人群：如强直性脊柱炎患者，脊柱后凸有其疾病进程中的特异性表现，需结合原发病进行综合管理。