尿液红细胞高怎么回事

一、肾小球源性血尿原因

肾小球源性血尿是由于肾小球滤过膜受损，红细胞通过受损滤过膜进入尿液所致。常见于各类肾小球疾病，如原发性肾小球肾炎（包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病等），此类疾病可因免疫炎症反应等导致肾小球滤过屏障破坏，红细胞漏出形成血尿；另外，继发性肾小球疾病也可引发，例如系统性红斑狼疮性肾炎，自身免疫紊乱累及肾脏肾小球，造成滤过膜损伤出现红细胞高。

二、非肾小球源性血尿原因

1.泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石移动时摩擦尿路黏膜，导致黏膜破损出血，红细胞进入尿液使尿红细胞升高；

2.泌尿系统感染：细菌等病原体侵袭尿路黏膜，引起黏膜充血、水肿、破损，进而出现红细胞渗出，常见膀胱炎、肾盂肾炎等；

3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血供丰富且组织脆弱，易发生出血，血液混入尿液导致尿红细胞高；

4.外伤：腰部或泌尿系统部位受到外伤时，可造成组织损伤出血，引发尿红细胞升高；

5.其他：剧烈运动后可能出现一过性尿红细胞高，为运动性血尿，与运动导致的肾脏血流动力学改变或肾小球轻微损伤有关；另外，某些药物（如抗凝剂）使用不当也可能影响凝血机制，导致尿红细胞升高。

三、不同人群特点及相关情况

儿童：儿童尿红细胞高需警惕先天性泌尿系统畸形，如多囊肾、先天性肾积水等，同时感染性疾病（如急性肾盂肾炎）也较为常见，因儿童泌尿系统发育不完善，抵抗力相对较弱，感染易累及肾脏；

女性：生理期可能出现假阳性尿红细胞高，需注意留取尿液标本时避开生理期；另外，女性泌尿系统感染的发生率相对较高，需留意是否有尿频、尿急、尿痛等伴随症状；

有基础疾病人群：高血压患者长期血压控制不佳可能导致肾小动脉硬化，引发肾性血尿；糖尿病患者若血糖控制差，易并发糖尿病肾病，出现肾小球滤过功能异常致尿红细胞高；

老年人群：需高度警惕泌尿系统肿瘤，如前列腺癌（男性）、膀胱癌等，老年人体质较弱，肿瘤早期症状可能不典型，更需通过相关检查排查。