心肌炎的症状

一、典型症状

1.1心悸：患者常自觉心跳加快、心慌，临床研究显示约60%-80%的心肌炎患者会出现此症状，系心肌炎症影响心脏正常节律所致；1.2胸痛：多为心前区闷痛或压榨性疼痛，程度不一，可放射至肩背部等，因炎症累及心肌及周围组织刺激神经引发，约40%-60%患者有胸痛表现；1.3呼吸困难：心肌受损致心脏泵血功能下降，机体缺氧，患者感呼吸急促、气不够用，重症可出现端坐呼吸等，约50%-70%患者存在不同程度呼吸困难。

二、非典型症状

2.1全身症状：发热（多为低热，部分可中高热）、乏力、肌肉酸痛等，发热为机体对炎症的免疫反应，约30%-50%患者有发热表现，乏力因炎症消耗体能及心脏功能受损影响全身代谢；2.2消化道症状：恶心、呕吐、腹泻等，系炎症波及自主神经影响胃肠道功能，约10%-30%患者有消化道症状。

三、不同人群的特殊表现

3.1儿童患者：可表现为精神萎靡、拒食、易激惹等，因儿童表述能力有限，心肌受损后心脏功能影响易致全身状态改变，临床观察约20%儿童患者以非典型全身症状起病；3.2老年患者：症状常不典型，多表现为呼吸困难加重、头晕、晕厥等，因老年患者基础疾病多，心肌炎症症状易被掩盖，需特别留意，约30%老年患者首发症状不典型。

四、重症表现

4.1心力衰竭：出现水肿（尤其下肢水肿）、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等，系心肌严重受损后泵血功能衰竭表现，相关研究显示约10%-15%重症心肌炎患者会发展为心力衰竭；4.2心律失常：如室性心动过速、房室传导阻滞等，炎症影响心脏电传导系统导致，严重心律失常可危及生命，约20%-30%重症患者出现心律失常。