长期大量使用激素的不良反应?

###一、代谢系统不良反应

1.糖代谢紊乱：长期大量使用激素可促进糖原异生、减少葡萄糖利用，引发血糖升高，增加2型糖尿病的发生风险，尤其本身有代谢基础疾病的人群更易受影响，如肥胖、有糖尿病家族史者需密切监测血糖。

2.蛋白质代谢紊乱：抑制蛋白质合成并加速其分解，导致负氮平衡，表现为肌肉萎缩、乏力，儿童长期使用可能影响生长发育，出现生长迟缓；伤口愈合也会延迟，增加感染及创面不愈风险。

3.脂肪代谢紊乱：促使脂肪重新分布，出现向心性肥胖（脸部、颈部、躯干脂肪堆积，四肢相对消瘦），同时可引起高脂血症，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的潜在风险。

###二、骨骼系统不良反应

长期大量使用激素会抑制成骨细胞活性，增强破骨细胞活性，导致骨量丢失、骨质疏松。儿童处于生长发育阶段，骨代谢活跃，长期使用激素可能显著影响骨龄，导致身高增长受限；老年人本身骨质疏松风险较高，使用激素后骨质疏松进展加速，骨折风险大幅升高，尤其是脊椎、髋部等部位骨折风险明显增加。

###三、免疫系统不良反应

激素抑制免疫细胞的活化、增殖及免疫因子的分泌，使机体抵抗力下降，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染、真菌性感染等。且感染后症状可能不典型，不易早期察觉，例如老年人或儿童感染时可能仅表现为低热、精神萎靡等非典型症状，延误治疗。

###四、消化系统不良反应

激素可刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，破坏胃黏膜屏障，引发胃十二指肠溃疡，严重时可导致溃疡出血、穿孔。有胃溃疡病史者使用激素后消化道出血风险显著增加，表现为腹痛、呕血、黑便等，需高度警惕。

###五、心血管系统不良反应

激素引起水钠潴留，导致血容量增加，进而引发高血压；同时影响血脂代谢，使胆固醇、甘油三酯升高，促进动脉粥样硬化形成，增加冠心病、脑卒中等心血管事件的发生风险，尤其本身有高血压、高血脂基础疾病的人群受影响更明显。

###六、内分泌系统不良反应

长期大量使用激素会通过负反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致肾上腺皮质功能减退，表现为乏力、食欲减退、低血压等；突然停药可能引发肾上腺危象，出现休克、昏迷等严重情况。女性患者还可能出现月经紊乱、闭经等内分泌失调表现。

###特殊人群注意事项

-儿童：长期使用激素需定期监测骨龄、身高，关注生长发育情况，因激素可能影响骨骼生长和性发育，必要时需在医生指导下采取干预措施促进正常生长。

-老年人：本身骨质疏松、心血管疾病风险较高，使用激素时需加强骨密度监测，必要时补充钙剂、维生素D，同时严格控制血压、血脂，预防心血管并发症。

-有基础疾病者：如糖尿病患者需密切监测血糖，调整降糖方案；有胃溃疡者使用激素时可在医生评估下联合胃黏膜保护剂，但避免具体药物剂量指导；有肾上腺皮质功能减退病史者使用激素需更谨慎，防止诱发肾上腺危象。