每年都咳嗽几个月如何治疗？

一、明确病因

每年咳嗽持续几个月，这种慢性咳嗽原因复杂，需全面排查。

1.呼吸道疾病：

咳嗽变异性哮喘：多与遗传及环境因素相关，气道存在慢性炎症及高反应性。约60%患者有家族过敏史，接触花粉、尘螨等过敏原或冷空气、运动后易诱发，夜间及凌晨咳嗽加重。

上气道咳嗽综合征：鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病引发，鼻腔分泌物倒流刺激咽部致咳嗽。患者常伴有鼻塞、流涕、鼻后滴流感等症状，鼻窦炎时可有脓涕。

慢性支气管炎：多由吸烟、空气污染、感染等引起，气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症。中老年吸烟者多发，咳嗽以晨间为重，伴有咳痰，每年发病持续3个月，连续2年或以上。

2.其他因素：

胃食管反流性咳嗽：食管下括约肌功能障碍等致胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管及咽喉引发咳嗽。常见于肥胖、饮食不规律者，多在进食后、平卧或弯腰时加重，可伴有烧心、反酸等症状。

药物相关性咳嗽：如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，约10%-20%患者服用后可出现干咳，通常在用药1周后出现，停药后咳嗽症状可逐渐缓解。

心理性咳嗽：多与紧张、焦虑等精神因素有关，常见于年轻女性及儿童，注意力转移时咳嗽减轻，入睡后不咳。

二、治疗方法

1.对因治疗：

咳嗽变异性哮喘：可使用布地奈德、沙丁胺醇等药物，前者为吸入性糖皮质激素，减轻气道炎症；后者为β₂受体激动剂，舒张气道平滑肌。

上气道咳嗽综合征：依据病因，如为过敏性鼻炎，可用氯雷他定等抗组胺药；鼻窦炎有细菌感染时，可选用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。

慢性支气管炎：急性发作期若为细菌感染，常用左氧氟沙星等抗生素；平时可使用氨溴索等祛痰药，保持呼吸道通畅。

胃食管反流性咳嗽：使用奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，多潘立酮等促胃肠动力药加速胃排空，减少反流。

药物相关性咳嗽：在医生指导下停用相关药物或更换药物。

心理性咳嗽：进行心理疏导，必要时可使用抗焦虑抑郁药物，如帕罗西汀等。

2.对症治疗：若咳嗽剧烈影响生活和休息，可适当使用镇咳药，如右美沙芬、喷托维林等，但咳嗽有痰时，避免单独使用强力镇咳药，以免影响痰液排出。

三、生活方式调整

1.饮食：

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，此类食物可能刺激气道及胃肠道，加重咳嗽。如辣椒、油炸食品等。

对于胃食管反流性咳嗽患者，应少食多餐，睡前3小时内不进食，避免进食过饱增加反流风险。

多吃蔬菜水果，补充维生素，增强免疫力，如苹果、橙子、菠菜等。

2.运动：

适度运动可增强体质，但咳嗽变异性哮喘患者运动前应做好热身，避免在寒冷、干燥环境下剧烈运动，可选择游泳等运动方式，减少对气道刺激。

慢性支气管炎患者缓解期可进行有氧运动，如散步、太极拳等，提高心肺功能，但运动强度应循序渐进。

3.环境：

保持室内空气清新，定期开窗通风，可使用空气净化器，减少过敏原及污染物。

对于过敏体质者，了解自身过敏原并尽量避免接触，如花粉季减少外出，佩戴口罩；定期清洗床上用品，减少尘螨滋生。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，咳嗽病因可能与成人不同，如气道异物也可导致慢性咳嗽，家长应注意看护，避免儿童接触小物件。儿童用药需谨慎，严格遵医嘱，避免使用成人药物，防止药物不良反应。一些镇咳药可能有成瘾性，低龄儿童应避免使用。

2.孕妇：孕期咳嗽用药可能影响胎儿发育，应及时就医，避免自行用药。若为感冒等引起的咳嗽，可先通过多饮水、多休息等非药物方法缓解。如需用药，医生会权衡利弊选择相对安全药物。同时，孕妇要注意保持良好生活习惯，避免接触过敏原及刺激性物质。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如心肺功能差、糖尿病等，慢性咳嗽可能加重心肺负担，影响血糖控制。治疗时要综合考虑基础疾病，用药避免药物相互作用。生活中要注意保暖，避免呼吸道感染，运动以舒缓为宜，增强体质同时防止跌倒。