介入超声手术，巧妙祛除结节

吴振宇

河北医科大学第一医院腺体外科

        前两天，42岁的王先生意外发现喉咙处卡了一个“枣”，不疼不痒，王先生仔细想来其实这个“枣”早就存在，只是近些天才发现已经长到了如“枣”一样大。于是，王先生便来到了河北医科大学第一医院腺体外科就诊，吴振宇医生接诊后诊断王先生为甲状腺结节，超声诊断为TI-RADS 3级，虽然为良性，但因体积较大需要治疗。

        由于这个结节较大，需要手术切除才不至于病情有进一步发展。但王先生却顾虑手术将会在脖子处留下深深的疤痕，同时还要耽误工作。吴振宇医生得知他的顾虑后，联系到超声二科邓彦东主任，决定为他实施超声引导下经皮穿刺甲状腺右叶结节微波消融术。

        在局部麻醉下，超声二科邓彦东主任通过王娜主任医师超声准确定位了王先生的甲状腺结节，选择合适的穿刺点，消融针精准到达预消融部位，对病灶进行逐层稳步消融。

        手术前后不过半小时，王先生的甲状腺结节就被消融了，手术的痕迹不过是隐约可见的小针眼。很快就恢复状态的王先生随即出院了。

        彩超发现的结节常为结节性甲状腺肿，是一种良性病变，人群检出率很高，约有27%-78%，也就是说接近1/3到一半的健康人群可能彩超会发现甲状腺结节，其中仅有少数（5-15%）可能存在癌变。因此，绝大多数甲状腺结节可以密切观察无需手术。如果出现结节突然长大、颈部出现肿大淋巴结及声音嘶哑等情况，需要立刻去医院就诊。

        介入超声手术是新兴的一种疾病治疗方法。它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视、引导下，完成各种穿刺活检及抽吸、置管、注药及消融治疗等操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。

超声介入治疗技术有如下优势：

         1、无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。

        2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。

        3、对于某些传统治疗无法根治的疾病，超声介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。

        正由于以上诸多优点，超声介入治疗成为了某些疾病（例如：子宫腺肌症（瘤）症、子宫肌瘤、巧克力囊肿、卵巢囊肿、动脉瘤、部分甲状腺肿瘤等）最主要的治疗方法之一。