糖尿病患者最严重的并发症之一 糖尿病足的有效治疗方法

糖尿病足又叫糖尿病坏疽，是糖尿病患者由于长期高血糖(血糖控制不佳)导致的下肢及足部神经异常和下肢血管闭塞引起的足部疼痛、感染、破溃的一种糖尿病并发症。有时因坏死未达到有效控制而被迫截肢，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。由于糖尿病足目前尚不能彻底治愈，因此糖尿病足预防就尤为关键。如何早发现、早预防、早治疗成为防治糖尿病足的发生或避免致残截肢的重要措施。

八旬老人微创解除疼痛

近日，河北以岭医院血管外科为一年逾八旬的糖尿病足动脉闭塞患者通过微创手术实施了下肢动脉支架植入术，使患者闭塞的下肢动脉恢复通畅。

患者孙大爷今年80岁，糖尿病20年，近3年来，出现了走路腿疼、腿麻现象，伴随右脚趾发凉。最近出现右足趾端发黑坏死，来到河北以岭医院血管外科就诊，经王建民主任检查发现，孙大爷是糖尿病足。王主任经过1个小时的微创支架治疗后，孙大爷感觉脚慢慢有了温度感。第二天，孙大爷便下了床，活动自如了。

据王建民主任介绍，糖尿病足下肢动脉硬化闭塞症是老年人比较常见的血管方面的疾病。特别是糖尿病及长期吸烟患者，动脉粥样硬化斑块特别明显。一般在动脉硬化闭塞症早期，患者仅有下肢怕冷，行走易疲劳等症状。随着症状加重，动脉无法满足肌肉更多的灌注需求，代谢产物使小腿或足底肌肉酸痛，被迫停止行走，休息3-5分钟疼痛缓解后则可继续行走，步行同等距离又可发生疼痛，则成为间歇性跛行。随着病情加重，间歇性跛行越来越频繁，而休息时间则越来越长。最后不能满足静息状态下下肢供血，则会发生静息痛。疼痛多发生在前半足或足趾，夜间及平卧时容易加重，患者因疼痛而整夜抱膝而坐。此处患肢处常有营养性改变，表现为皮肤干燥、无汗、皮色苍白、於紫、潮红。趾甲增厚、变形、汗毛脱落，小腿肌肉萎缩，有时可出现神经性皮炎。病情再继续发展，则会出现缺血性溃疡、坏疽。开始为干性坏疽，继发感染后出现湿性坏疽，早期溃疡或坏疽常发生在足趾部，随着病变进展感染坏疽可向上发展至足部踝部或小腿，严重者可出现全身中毒症状。病情在早期时可用微创的办法来治疗，效果好，一般第二天就可以下床活动，疼痛消失。一旦出现严重坏疽，则病人疼痛难忍，只能截肢。

王建民主任提醒广大市民，糖尿病足，此病重在预防。糖尿病病人一般病史在7年以上的，都不同程度会出现下肢血管及神经病变，要早检查。此外患者要控制血糖、血脂，多吃蔬菜低盐饮食，多参加户外活动，促进肢体血液循环。而一旦出现下肢疼痛、发凉、麻木趾端坏疽等要及时就诊。

如何早治疗糖尿病足?

高怀林主任提醒，一旦糖尿病足的诊断成立，就必须立即予以处理，以免病情扩大发展，引起残疾甚至死亡。首先应严格控制血糖，同时用改善循环，扩血管药物，增加血流量，促进侧支循环的建立，改善微循环，降低血液高凝状态，预防血栓形成，如可选前列地尔、西洛他唑等，酌情考虑全身或局部应用抗生素以控制感染;应用中医中药，如清利湿热、活血通络及温阳健脾、敛疮生肌等法，如通心络胶囊、脉络宁注射液等，发生足坏疽者，可足部换药及用某些现代外科敷料处理;遇下肢血管狭窄明显者可考虑血管介入疗法或血管搭桥术以改善循环。如果下肢坏疽严重，保守治疗无效则应行截肢术。

河北以岭医院糖尿病科为国家中医药管理局“十二五”重点中医内分泌专科、河北省中医糖尿病治疗中心，在多年的临床实践中，摸索出了一套中西医结合治疗糖尿病足的有效方法。

1、通络中药治疗：因糖尿病足大多为下肢大、中、小及微血管的广泛堵塞或闭塞，大的血管堵塞可以介入治疗，但越小的血管越不易开通，且不能介入治疗;因小血管、微血管堵塞属于中医络病范畴，这时应用通络中药治疗效果较好，尤其是一些虫类通络(如全蝎、水蛭、地龙等)中药的应用对改善糖尿病足患者的肢体麻木、疼痛效果尤佳。

2、股动脉药物注射：可直接将药物注射到堵塞的血管部位，大大提高病变局部药物浓度，加速改善下肢局部缺血，促进伤口愈合，降低截肢率及促进神经功能的恢复。

3、中药磁疗腿浴：浸泡膝关节以下，从小腿至足部，充分吸收药汁能达到全身药浴的效果。避免口服、不伤胃，依从性高，根据病人病情不同采用不同的方剂疗效显著。

科室简介

医疗特色鲜明的河北以岭医院内分泌-糖尿病科(世界中医药联合会糖尿病专业委员会“糖尿病足学组”组长单位，河北省中医防治糖尿病足重点研究室，河北省中医糖尿病治疗中心)

简介：本中心内分泌医学专家致力于糖尿病及各种并发症的临床与实验研究，针对病人个体情况制定出集中西医结合药物疗法、运动疗法、饮食疗法、健康教育、生物疗法等一整套完整的个体化治疗方案。

中心科研人员开发出治疗糖尿病的准字号中药——津力达颗粒及针对糖尿病并发症(血管病变、神经病变、眼底病变、肾病)的中药制剂——芪精通络丸、芪地固肾丸、杞黄明目丸等。特别在中西医结合治疗糖尿病足(糖尿病坏疽)、糖尿病周围神经病变方面进行了深入研究，并取得了较好的疗效。

本中心拥有激光多普勒、经皮氧分压、超声清创刀、动态血糖检测仪、胰岛素泵、糖尿病足诊断箱、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白测定仪等糖尿病及并发症诊断及治疗的设备。在明确诊断的基础上，突出中医的优势和特色。

科室特色：

该中心发挥中医药优势，突出中医特色，创新运用络病理论，中西医结合综合治疗以糖尿病足(糖尿病下肢血管病变)、糖尿病周围神经病变(糖尿病微血管病变)为主导的病种。

(1)糖尿病足：糖尿病人因下肢的血管病变、神经病变及感染等因素，导致下肢疼痛、麻木、足部溃疡及肢端坏疽，临床上统称为糖尿病足。国内外截肢率大约为13%-15%。本病在控制血糖、血压的基础上，应用中药通络药物、股动脉药物注射，支架植入及根据糖尿病足的伤口具体情况，选用自制外用十余种祛腐、生肌的中药膏剂、散剂及中药外洗剂、中药穴位注射、中药足浴磁疗、蜡疗、氧疗等特色方法治疗糖尿病足，能促进创面愈合，大大降低了患者的截肢率，提高了患者生活质量。

(2)糖尿病周围神经病变：本病为糖尿病微血管病变，其发病率高达90%，主要症状为四肢末梢对称性麻木、蚁行感、发热、怕冷、疼痛呈针刺样、钻凿样痛、夜间加重，或肢体痿软无力，步履困难，根据病人的发病特点，研制的通络中药芪精通络丸、桂龙通络胶囊等疗效显著，病情重者配以活血通脉止痛外洗方薰洗、药物穴位注射、针灸，充分发挥中药的优势，有效改善神经的供血，促进神经恢复，使麻、冷、痛、胀消失。

河北省中医防治糖尿病足重点研究室举办大型糖尿病足讲座、义诊活动

活动时间：2018年10月24日上午

讲座安排：9：00—9：40糖尿病足创面修复

(北京中国人民解放军306医院 姜玉峰教授)

9:40-10:20糖尿病足的中西医综合治疗

(河北省中医防治糖尿病足重点研究室主任 高怀林教授)

10：20—11：00 糖尿病足的外科介入治疗

(河北以岭医院 王建民教授)

讲座地点：河北以岭医院六楼多功能厅

义诊时间地点：11:00—12：00 一楼门诊大厅

优惠项目：

1、当日免费测血糖。

2、免费赠送《糖尿病足的科学防治》《远离糖尿病》两本书籍、津力旺饮料一罐。

3、在义诊活动中对疑似糖尿病足、糖尿病周围神经病变者，发放免费检查卡，含激光多普勒、糖尿病震动感觉阈值测量等检查(价值400元)。

4、精美小礼品。

咨询电话：0311-88609772

名医简介

高怀林

河北医以岭医院内分泌-糖尿病科主任，主任中医师，医学博士，石家庄市名中医。河北省中医糖尿病治疗中心主任,河北省中医防治糖尿病足重点研究室主任。

长期从事络病理论指导糖尿病、周围血管病的临床与科研工作。在糖尿病及糖尿病并发症诊疗方面积累了丰富的经验，特别是对糖尿病足(糖尿病下肢血管病变)、糖尿病周围神经病变的诊疗方面临床经验丰富。

出诊时间：周一上午、周二上午、周五上午

姜玉峰

解放军306医院创面治疗中心主任。基础医学博士后，创伤与烧伤外科学博士。

师从我国创伤修复研究领域首席科学家、中国工程院付小兵院士，主要研究方向为创伤修复与组织再生，在慢性创面尤其是糖尿病足创面外科修复及中西医结合诊治方面进行了大量、深入的研究，并治愈了大量病人，具有丰富的临床经验。

王建民

河北医科大学附属以岭医院血管外科主任。

从事临床工作20多年，擅长中西医结合及微创治疗糖尿病足，脉管炎、动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓介入治疗、下肢静脉曲张激光微创治疗、下肢PTS综合征的介入治疗、大隐静脉曲张的硬化剂治疗、前列腺增生的介入治疗、下肢深静脉血栓CDT导管溶栓、下腔静脉滤器置入和取出、支架再闭塞治疗、斑块切除不放支架治疗动脉闭塞等血管疾病。