糖尿病患者需关注足部变化 足部感觉异常或皮肤肌肉变化时应及时就医， 提倡早期中西医结合治疗

血糖控制不好易发糖尿病足

糖尿病作为常见的慢性病，其对人体的损害，主要是由高血糖所带来的多种并发症所导致。其中，糖尿病足是最为常见的一种糖尿病并发症，往往是由于血糖控制不佳、长期处于高血糖状态，导致的下肢及足部神经异常和下肢血管闭塞，从而引起足部疼痛、感染、破溃等症状，甚至坏死、截肢，最终导致糖尿病患者致残、致死的严重后果。河北以岭医院内分泌科主任高怀林提醒，糖尿病足的发生、发展、恶化有一个漫长的过程，因此糖尿病患者平时应控制好血糖，并注意观察足部症状改变，及时发现缺血部位的早期症状。

早期治疗，改善循环

即便发生了糖尿病足，若能在早期给予及时、科学的治疗，仍然可以避免截肢、致残等严重后果。高怀林主任表示，治疗糖尿病足，首先应严格控制好血糖，避免高血糖对血管神经造成的伤害。其次，由于糖尿病足多存在下肢血管闭塞的情况，血液循环受影响、血流减少，因此在治疗糖尿病足时应注意改善循环，增加血流量。

高怀林主任指出，改善下肢血液循环，可以使用改善循环，扩血管的药物，增加血流量，促进侧支循环的建立，改善微循环，降低血液高凝状态，预防血栓形成，并可酌情考虑全身或局部应用抗生素以控制感染;当下肢血管狭窄明显时，可考虑血管介入疗法或血管搭桥术以改善循环。高怀林主任介绍，介入疗法如支架植入术，就是通过动脉穿刺，将支架输送至下肢动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉血流。

中西医结合

通络治疗糖尿病足

对于因下肢血管堵塞的糖尿病足，介入支架虽然可以扩张血管、恢复血流，从而减轻症状，但支架适用的情况有所限制，比如细小的血管支架无法植入，临床许多情况并不能应用支架治疗。因此，高怀林主任建议糖尿病患者最好配合中医药进行治疗。

高怀林主任表示，糖尿病足多因长期高血糖导致，并存在血管闭塞的情况，因此可在控制好血糖的基础上，以中医络病理论为指导，从“络”论治，选用通络中药如虫类中药等疏通患者脉络，进而疏通中小、微细血管，恢复下肢供血、供氧，促进糖尿病足足部创面愈合，降低患者的截肢率。

治疗糖尿病足，除了中药通络治疗改善微循环，还可结合股动脉药物注射、中医穴位注射止痛、中药局部换药、中药外洗足浴等方法，综合治疗，提高治疗效果。其中，如股动脉加压注射扩血管药物或活血化瘀类中药，能够提高病变局部药物浓度，加速改善下肢局部供血供氧，促进伤口愈合;注射股动脉的同时，也能开通股动脉周围的微小血管，对于有缺血性疼痛的患者来说，注射当天就可以缓解疼痛。

专家档案

高怀林：教授 主任医师 医学博士 硕士生导师

河北以岭医院副院长兼内分泌-糖尿病科主任，石家庄市名中医，河北省中医糖尿病治疗中心主任，河北省中医药防治糖尿病足重点研究室主任。现任世界中医药联合会内分泌专业委员会副会长、中国中西医结合学会内分泌分会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会常委、世界中医药联合会糖尿病专业委员会常务理事兼糖尿病足学组组长、中华中医药学会络病分会常委。

业务专长：长期从事络病理论指导糖尿病、周围血管病的临床与科研工作。在糖尿病及糖尿病并发症诊疗方面积累了丰富的经验，特别是对糖尿病足(糖尿病下肢血管病变)、糖尿病周围神经病变的诊疗方面临床经验丰富，疗效显著。

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