手术器械清点护理安全管理策略

宇晓梅

张北县医院

手术器械清点是手术室安全的生命线，直接影响患者安危与手术成败。一件器械的遗落或错用，都可能引发感染、出血等严重后果。由于器械类型多样、手术节奏紧凑、团队协作环节多，这一工作的复杂性远超想象。建立严谨的管理策略是医护人员的责任担当。通过规范流程、强化培训与技术辅助，能有效防范风险。本文将从三个关键层面解析高效器械清点管理体系的构建。

规范化流程的建立与执行

1、术前标准化清点步骤

手术开始前，器械护士与巡回护士需共同核查器械包完整性，对照清单逐项清点。所有器械按使用顺序分类摆放于固定区域，确保无缺漏或冗余。清点时采用“双人核对”模式，一人清晰报出器械名称及数量，另一人同步记录并复核，避免因单人操作疲劳或分心导致的疏漏。

2、术中动态追踪机制

手术进程中，器械使用频繁且流转快，护士需在传递器械时同步标记使用状态，将已用器械归至专属区域，临时添加的器械需即刻登记并由主刀医生确认。定时进行阶段性核对，重点关注缝针、螺帽等小型易失物品，确保每件器械的去向可追溯。

3、术后闭环式复核流程

手术结束后，需将所有器械集中复位，按初始清单逐件清点。若发现数量不符，立即启动应急预案，包括暂停患者转移、全面排查手术区域等。确认无误后，将器械分类存放于专用容器，标注消毒状态与责任人信息，形成完整的清点追溯记录。

人员能力与责任意识的强化

1、分层级专业技能培训

新护士需通过模拟手术场景考核，重点训练器械快速识别与清点节奏把控。资深护士定期参与复盘会，分析典型失误案例，如因器械外观相似导致的误判或高强度工作下的注意力分散问题，针对性提升风险预判能力。

2、团队协作模式优化

建立主刀医生、器械护士、巡回护士三方联动机制，关腔前由主刀医生主动询问清点结果，巡回护士同步检查器械台与敷料区。通过情景模拟训练，强化团队应急协作，如遇缝针丢失时，能迅速分工排查地面、器械托盘及手术视野。

3、责任追溯与激励机制

实行双签名责任制度，每台手术的清点记录需双人签字存档。科室定期公示清点准确率，对零差错团队给予表彰，同时将匿名化失误案例纳入培训素材，营造“严谨但非惩罚性”的安全文化，激发医护人员的主动责任意识。

传统工具创新管理法

1、可视化清点辅助工具

采用颜色编码标签区分不同类型器械，在器械台设置分区标识牌，将高频使用器械固定存放于视线易及区域。配备带刻度的专用敷料袋，确保纱布、棉球等耗材的数量核对清晰直观，减少因混乱导致的漏查。

2、实物对照清单与分区管理

定制图文结合的器械对照清单，标注每件器械的规格与配套部件，方便快速核查。将器械台科学划分为备用、使用、暂存区域，用不同颜色收纳盒区分器械状态。临时添加的器械悬挂醒目标识牌，让器械去向一目了然，从细节处杜绝混淆与遗漏，保障清点准确性。

3、模拟实战演练与质量督导

定期组织多场景应急演练，如突发抢救时的器械快速清点与复位，强化护士在高压环境下的精准操作。安排高年资护士进行交叉督导，通过现场观察与录像回放，持续优化清点流程中的细微漏洞，形成“培训-实践-改进”的闭环管理。

手术器械清点绝非简单的重复劳动，而是保障患者安全的重要关卡。从规范操作流程、强化人员培训，到借助技术辅助，每一个环节都关乎医疗安全。这不仅是制度要求，更需要医护人员将严谨细致的态度贯穿始终。未来，器械清点管理将不断升级，但对生命的敬畏永远是核心。唯有精益求精，才能筑牢医疗安全防线。