大幅提升放疗精准度，首例精准在线自适应放疗临床应用

人民日报健康客户端 王卓

“抓捕动态变化的肿瘤影像相当于舞台上的追光灯追逐主角，清晰呈现主角的动态变化。理想化的自适应放疗需要有准确的影像，适应治疗过程中肿瘤的位置和形状的变化。”中山大学肿瘤防治中心放疗科主任陈明在接受人民日报健康客户端采访时，这样形容肿瘤自适应放疗技术。他和团队完成了世界首例基于uCT-ART技术的肺癌患者在线自适应放疗，将原本需要几天完成的放疗计划调整缩短到10分45秒。

一体化定位，随肿瘤变化动态调整放疗计划

uCT-ART在线自适应放疗技术由联影医疗创新研发，通过动态定位为直击肿瘤装上了“卫星导航”，在采用4D-CT的基础上，完整地在线自适应调整放疗计划；图像质量也全方位革新，具备覆盖全身癌种的应用潜力，并在中山大学肿瘤防治中心首次在肺癌治疗上临床应用。

据陈明介绍，对肺癌患者而言，一个放疗周期往往需要进行20至30次放疗，时间长达1个多月。“放疗过程中，肺部肿瘤退缩、原来有炎症和不张的肺组织的变化、心肺生理运动等，会导致肿瘤形态、位置、大小随着时间变化而变化，此外患者体型变化、摆位和器官形状变化等也会造成肿瘤的变化。”他告诉人民日报健康客户端，放疗过程中需要及时调整放疗计划。

4月11日，中大肿瘤放疗科主任陈明教授团队为肺癌患者进行4D uCT-ART（4D CT在线自适应放疗），其中用于在线自适应调整放疗计划仅耗时10分45秒。受访者供图

陈明表示：“传统直线加速器存在图像不够清晰的问题，捕捉肿瘤位移和形变的能力有待提高，患者往往需要在另一台清晰的影像设备上进行肿瘤定位，再等待医生重新制定计划，患者放疗周期会变更长。”

“不过，这次首次在肺癌治疗中应用的一体化CT直线加速器，具备诊断级清晰的CT图像，我们在患者每一次放疗前，都能获取高清晰度CT图像，并直接基于当天的CT影像和病灶信息为患者在线制定高精度的个性化治疗计划。”陈明谈到，所有操作可以一次性解决，医生能更为灵活、实时动态调整计划方案，患者也不必奔波于各个科室，极大简化了患者就医流程。

患者在治疗中。受访者供图

放疗科副主任黄晓延也表示，联影医疗智能TPS提高了制定计划时的精准度。“它能快速智能、精准地识别和勾画肿瘤病灶与正常器官，还可提供在线的剂量监测，让剂量计算更准确，确保患者每次都能接受到最优化的放疗方案。”

医工结合创新，构建肿瘤诊疗一体化生态

“经过前期六个月的研究探索，肺癌在线自适应放疗是中大肿瘤与联影医疗产学研医联动的关键性成果。” 陈明表示，大型医疗机构愿意使用国产设备，医工结合才能不断完善国产设备。医院根据临床实际提出需求与建议，企业基于此进行技术革新与改进，双方相互配合，就能形成良性循环，加速创新成果转化。

陈明与团队为患者实施治疗方案。受访者供图

本次uCT-ART在线自适应放疗治疗使用的联影医疗CT-linac 506c也是中山大学肿瘤防治中心引入的首台国产放疗设备。

“设备入驻7个月来开机率近100%的，基于诊断级CT的图像引导模式比以往的CBCT更高清，软组织成像的清晰度很高。”放疗科主任技师林承光特别提到，软件操作与各项特色功能也更符合中国医生的习惯，贴合中国患者病况。

从2018年起，联影医疗与中大肿瘤已在多个领域展开密切合作，包括Total-Body PET-CT uEXPLORER探索者、75cm超大孔径磁共振uMR Omega、一体化CT直线加速器uRT-linac 506c等一系列临床科研大装备相继落地，双方正在共同构建覆盖精准诊疗、精准免疫治疗、精准放疗联动的诊疗一体化创新生态，打通预防-诊断-治疗-康复全流程。