疫苗接种：特需儿童一个也不能少

文/羊城晚报全媒体记者 张华

图/受访者提供

2022年4月25日是我国第36个“全国儿童预防接种日”。对我们而言，全生命周期的健康保护是从接种第一针疫苗开始的，尤其是新冠疫情肆虐全球的当下，接种疫苗是保护孩子健康、预防传染性疾病最经济有效的手段。

然而，有一部分特殊儿童，由于存在某些特殊状态或者罹患某种疾病，未能及时得到疫苗的保护。

▲胡丹丹主任为神经系统疾患儿童评估病情

针对这些特殊状况的儿童，如何能够安全地接种疫苗呢？

4月25日，记者采访广东省特需人群接种门诊主任胡丹丹，她指出，因基础疾病不能在社区常规预防接种的特需儿童，建议就诊特需人群接种门诊，由专业的临床医生给予预防接种评估建议。这样可以让更多的特需儿童安全地接种上疫苗，享受预防接种带给个体的保护力。

▲接种护士为慢肺吸氧状态下儿童实施疫苗接种

特需儿童更加需要接种疫苗

这些患有先天性疾病或处于慢性疾病状态的特需儿童常常无法在社区卫生服务中心正常免疫接种，一旦被传染性疾病感染，往往病情严重，甚至会危及生命。因此，特需儿童更加需要疫苗的保护。

家长们会带着孩子到医院咨询医生：“我的孩子黄疸、哮喘、有先心病……是否能够接种疫苗？”

胡丹丹告诉记者，“凡是涉及黄疸、反复湿疹、惊厥、哮喘、克隆恩病、糖原累积症、颅内出血、川崎病、心律失常、先天性心脏病术后、坏死性小肠结肠炎造瘘术后、器官移植术后、颅内出血术后、肿瘤化疗术后等多种专科疾病状态下特殊健康状态的儿童，以及接种疫苗后出现异常反应的特殊健康状态儿童均属于特需儿童。”

给这类孩子接种疫苗需要谨慎地对待、专业地评估。为此，广东省在广州市妇女儿童医疗中心设立了特需人群接种门诊。“我们主要为具有基础疾病、疑似疫苗慎用证等特殊健康状态且有预防接种需求的儿童，提供预防接种前咨询评估、实施接种和接种后定期随访等服务。”胡丹丹说。

▲接种护士为反复呼吸道感染儿童实施疫苗接种

特需儿童接种前需要专业评估

4个月大的陈轩（化名），在出生后做了膈疝修补术。在出院前，接种了乙肝疫苗第1剂。接下来免疫规划的疫苗该如何接种呢？陈轩妈妈带着孩子在“广东省特需人群接种门诊”咨询。

由于孩子做了手术，做了免疫功能检测后提示“免疫力低下”，因此，胡丹丹建议其暂时不要接种减毒活疫苗，其余疫苗可正常接种，等到8月龄大时复诊再进一步评估。孩子8月龄时复查免疫功能检查正常，医生重新给予评估建议：可以按国家免疫程序或疫苗说明书接种所有疫苗。目前，孩子1岁1个月，已完成该年龄阶段的免疫程序。

这就是一个经过专业评估后安全接种疫苗的案例。据记者了解，2020年12月25日在广州市妇女儿童医疗中心正式开设 “广东省特需人群接种门诊”。

对特需儿童的接种，门诊咨询评估由儿童保健科副主任医师及以上职称的医师出诊，采取“专家出诊、多学科联合会诊”模式，评估特殊健康状态儿童是否可以实施疫苗接种及接种风险，提供疫苗接种的专业指导建议，同时密切随访特需儿童疫苗接种后的不良反应，进一步确保特需儿童的接种安全。

胡丹丹向记者介绍：“特需人群接种门诊开诊一年余，接诊了来自华南地区内科系统疾病、外科术后疾病等数千名特殊健康状态儿童以及卡介苗有害效应儿童，实施接种数千剂次，年龄最小的15天，最大的17岁。经过长期的随访，也无异常反应。特殊健康状态儿童经特需人群接种门诊医学评估后，大多数儿童可正常接种疫苗，家长对预防接种的依从性好，疫苗接种具有良好的安全性。因此，对于因基础疾病不能在社区常规接种的特需儿童，建议及时就诊特需人群接种门诊，由专业临床医生给予预防接种评估建议，以免导致疫苗的漏种或延迟接种。”

另外，胡丹丹也指出，对于有一般常见疾病的特需儿童，比如早产儿、湿疹、生理性黄疸等儿童，应在社区预防接种门诊按照常规接种流程进行接种。

特需人群接种门诊服务对象

◆慢性疾病儿童：

包括先天性心脏病、神经系统疾病、反复肝功能异常、慢性肾脏病、血液系统疾病等。

◆免疫功能异常：

包括原发性免疫缺陷病、造血干细胞移植后、HIV感染等。

◆过敏性疾病：

对抗生素过敏、牛奶蛋白过敏，哮喘、湿疹、荨麻疹、严重过敏性疾病等。

◆特殊药物使用状态：

接受免疫抑制剂治疗后、静脉注射用人免疫球蛋白治疗的儿童等。

◆早产儿、低出生体重儿

◆其他特殊疾病：

如新生儿黄疸、外科手术前后、放化疗前后、慢性疾病服药状态等。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报・羊城派

责编 | 刘欣宇

校对 | 赵丹丹