王斌梁教授：放疗在软组织肉瘤中方兴未艾，前景广阔

前言

众所周知，放疗在软组织肉瘤辅助治疗和新辅助治疗中具有重要地位。近年来，随着放疗技术的不断进步，其临床应用也更加广泛。目前，放疗联合系统性治疗，如化疗、靶向药物、免疫治疗等多项研究也正在探索中，这些研究的开展有助于为患者提供更多治疗选择。另外，多学科诊疗（MDT）模式是近年来肿瘤治疗不可缺少的理念，为“单打独斗”的各科医生带来更多力量，也有助于使患者获益更多。在近日召开的2021复旦软组织肉瘤高峰论坛上，医脉通有幸采访到复旦大学附属中山医院王斌梁教授，为我们分享软组织肉瘤的治疗现状及未来前景。

专家简介

王斌梁 教授

副主任医师

复旦大学附属中山医院放疗科肠癌亚专科主任

中国肿瘤防治联盟上海市皮肤及软组织肿瘤专业委员会、淋巴瘤专业委员会委员

中国抗癌协会肉瘤专委会肿瘤多学科诊疗（MDT）学组委员

北京大学肿瘤医院特聘顾问

《肝癌电子杂志》通迅编委

擅长乳腺癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、骨与软组织肿瘤、后腹膜肿瘤、头颈部肿瘤及良性疾病的放射治疗

医脉通：在软组织肉瘤的临床实践中，您通常如何选择围手术期的治疗方案？您如何看待放疗在软组织肉瘤围手术期中的地位？

王斌梁教授：围手术期治疗是围绕手术的一个全过程，包括手术前的新辅助、术中以及术后辅助治疗。对于一些分期较早、并发症较少或容易切除的肿瘤患者，一般可以选择手术治疗。但对于肿瘤切除有困难，病理分级处于中高级的肉瘤，一般选择辅助治疗或者新辅助治疗，包括系统性药物治疗和放疗，两者都具有重要地位。那么，如何选择围手术期治疗方案呢？通常有经验的医疗中心和MDT团队会根据患者的情况进行个体化治疗方案设计，决定选择药物治疗还是放疗，抑或是两者相结合，从而给予患者最优的治疗方案。从放疗角度来讲，对于四肢或腹部软组织肉瘤，我们更倾向于术前放疗，因为照射的剂量低，范围小，晚期并发症更少，患者的获益更大。而对于一些特殊的腹部软组织肉瘤患者，通常会选择术后放疗，手术中还可能需要用到补片隔离胃肠道，之后再行术后放疗。总而言之，软组织肉瘤围手术期的治疗方案选择是非常复杂的，需要团队来进行综合探讨。

医脉通：对于软组织肉瘤的辅助与新辅助治疗前景，您有哪些期待？

王斌梁教授：目前辅助与新辅助治疗在软组织肉瘤中发展飞速，方兴未艾。但软组织肉瘤是小众的瘤种，在其治疗选择上可能会出现一些争议或者治疗方法循证医学证据不充分的情况，因此还需要进一步的探索。从放疗科医生的角度来看，放疗技术在辅助和新辅助治疗中不断改进，从最初的二维放疗进展到三维适形放疗，然后到更高级的调强适形放疗。目前，我们复旦大学中山医院的放疗技术也在不断革新，现在常采用的是TOMO Therapy,即螺旋断层放射治疗。在射线的选择上，我们也采用了更好的放射线，如质子/重离子，这些可能对惰性软组织肉瘤具有更大的意义。从另一角度来看，放疗还可以与其他治疗方法相结合，包括传统的化疗，或新的靶向药物以及免疫治疗，目前这些研究仍在不断的探索之中，我们希望能取得更好的结果。