骨质疏松可以早期发现吗？骨密度检测辐射大吗？

人的骨头无时无刻不在进行着代谢，从出生以后，骨量就会慢慢开始累积，25岁-30岁左右骨量会达到峰值，而后就会开始逐渐流失。

导致骨质疏松的原因，可能是随着年龄的增长，出现的原发性流失；也可能是长期服用糖皮质激素等药物，或者骨肿瘤等疾病导致的继发性流失；还可能是由于肢体运动障碍导致的废用性流失。

01 骨质疏松有什么症状？

骨量刚开始流失时是静悄悄的，不会有任何不舒服的感觉；

随着年龄的增长，骨量流失累积，就可能会出现一些体态变化，比如身高变矮等；

到了骨质疏松晚期时，骨量流失到一定程度，骨密度较低，骨结构不稳定，就容易出现脊柱、髋关节、腕关节等部位的骨折以及其他并发症，这时就会出现明显的疼痛症状。

脊柱部位的骨折，是骨质疏松性骨折最好发的部位，常表现出弯腰驼背，需要拄拐走路。

千里之堤，溃于蚁穴，骨质疏松往往都是在不经意间就发生了。那么，有没有办法可以早点发现骨质疏松呢？

02 如何早期发现骨质疏松？

我们可以通过骨密度测量来发现骨质疏松，主要有三种方式：

第一种是四肢骨密度测量，包括单光子和跟骨超声两种。

单光子，也叫SPA检测，主要通过同位素来测量前臂腕关节部位的骨密度，是最早的检测骨密度的方法。

跟骨超声，是通过分析超声波通过骨后衰减的情况来反应骨密度，而不是直接测量骨密度。

以上两种测量方法更常在社区医院、妇幼医院等作为筛查使用，不能作为诊断依据。

第二种是双能X线检查（DXA），在医院和学术领域更为常用，能够直接测量骨密度。

DXA是利用放射线穿过检查部位，主要是腰椎、髋关节，然后由探测器接收射线的方式来测量骨密度，可以作为骨质疏松的诊断依据。

第三种是定量CT骨密度测量（QCT），它是把CT的图像经过校准、质量控制后，通过软件进行分析，从而测出骨密度，是一种先进的技术，也可以用于骨质疏松的诊断。

如果已经出现了身高变矮、疼痛、弯腰驼背等症状，我们就可以去医院做一些影像学检查：

最常用的就是X线检查，可以观察骨外形有无改变，也能判断是否存在骨折。

如果怀疑是肿瘤等原因造成的骨质疏松、骨折，还需要进一步做CT、磁共振检查，观察并明确是否存在骨破坏、肿块、结核、感染等情况。

03 骨密度检查辐射大吗？

很多患者可能会担心，做这些影像学检查会不会有很大的辐射？会不会有什么危害？

其实，超声和磁共振是没有放射线的，并不涉及辐射的问题；X线检查、CT、双能X线检查、定量CT骨密度测量则会使用放射线。

双能X线检查，放射线剂量非常低，甚至比X线检查还要低；CT检查的剂量则要比双能X线检查的剂量稍高；定量CT骨密度测量的方法，只是在CT检查的基础上，对图像进行处理和分析，因此也不会增加额外的放射线。

无论何种检查，其放射线量都是按照国家规定，严格控制在安全范围之内的。

因此，除了一些特殊人群，比如儿童、孕妇等需慎重选择以外，其他人群无需过于担心，放心检查即可。

并且医学技术也在不断发展，很多新技术都可以在降低放射线剂量的同时保证最终的成像效果，相信未来也会出现更多更先进的检查手段。

所以不要因为害怕辐射不做检查，而延误了治疗！

参考资料：医学微视官网 - 程晓光 主任医师《骨质疏松症的影像学诊断》