克林顿因尿路感染扩散血液进 ICU，尿路感染到底是什么样的疾病？

2021-10-17 21:59:59 腾讯健康
陈更
健康

最近一则关于美国前总统克林顿的新闻引发全球媒体的关注。据CNN15日报道，美国前总统克林顿在加州大学尔湾分校医疗中心住院，并被送进ICU（重症监护室）。CNN指出，克林顿被送进 ICU是因尿路感染扩散到了血液中。克林顿的一名助手说，克林顿正在从泌尿系统感染中恢复，目前精神状态很好。很多网友觉得奇怪，尿路感染是什么样的疾病，居然可以将美国前总统送进ICU?

什么是尿路感染？尿路感染为何会扩散到血液中？

尿路感染也称为泌尿系感染，是一种炎症性疾病，由各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起，在育龄期女性、绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者多发。根据感染发生部位可分为上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。上尿路感染则以肾区疼痛、发热较为多见，下尿路感染常见症状为尿频、尿急、尿痛等。在临床上，尿路感染又分为急性尿路感染和慢性尿路感染。

尿路感染之所以会扩散到血液中，这是因为泌尿系统的血液循环是很丰富的，细菌很容易通过血液循环波及全身，不及时控制，很容易发展成尿脓毒症，出现感染性休克。

尿路感染有哪些常见的病因？

尿路感染以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌性的尿路感染中，革兰阴性杆菌是尿路感染最为常见的致病菌，其中又以大肠杆菌最是常见，大约占全部尿路感染的百分之八十五。大肠杆菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染以及首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性尿路感染、尿路器械检查后尿路感染则大多是条件致病菌所引起。近些年来，由于抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用，革兰阳性菌和真菌性尿路感染增多，耐药甚至多重耐药现象呈增加趋势。

尿路感染应如何治疗？

（1）一般治疗

处于尿路感染急性期的患者，应该注意休息，多喝水、多排尿。膀胱刺激症和血尿明显的患者，可口服小苏打片以碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长、避免形成血凝块，还可增强磺胺类药物的抗菌活性并避免尿路结晶形成。感染反复发作的患者应积极寻找并去除病因和诱因。

（2）抗尿路感染药物治疗

尿路感染的总体治疗原则：选用对致病菌敏感的抗菌药物。没有病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物。治疗三天症状没有改善，此时应按尿细菌培养与药敏结果调整用药。所选用的抗菌药物应在尿液和肾内的浓度比较高。应选择肾毒性小以及不良反应少的抗菌药物。单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株的时候应联用抗菌药物。对不同类型的尿路感染要采取不同的疗程。综合考虑多因素（如感染部位、菌种类型、基础疾病、感染中毒症状程度等）再决定治疗方案。