肌酐超过707除了透析，还有别的方法吗？肾内医生来支招

慢性肾脏病发展到一定程度后，肌酐则会呈现明显升高的态势。肌酐的升高并不是瞬间增长的直线模式，而是有弧度的曲线模式。主要表现为早期升高速度缓慢，中期开始爬坡，中末期开始呈现陡增的情况。

肌酐的升高一方面可能反映出相对应的肾功能损伤的发展情况，基本上是相反的。另一方面能够体现出体内毒素水平的情况。当肌酐升高到一定程度，体内的毒素水平及多余的水分等杂质不能及时排出，必须要借助透析机或肾移植来改善这种情况，以防止严重并发症的出现危及生命。

肌酐达到707以上必须透析？

通常评估尿毒症的风险，有一个标准值即肌酐达到707说明体内的毒素标准已爆表，随时就要准确考虑透析了。

但临床有些肾友害怕透析，但一旦透析就无法摆脱了，想着维持治疗或者等肾移植。这种情况都可以理解，如果说真的发展到这一步，在保守治疗及肾移植三个方面，透析并不算是最好的方式。

之前有一位患者私下留言说：医生我肌酐现在860，但是没有不舒服的症状，血压高点，能不能不透析吗？我是家里的顶梁柱，一家人都要靠我养活，透析后就不能干重活了，有其他方法吗？可以用中药吗？

肌酐超过707不一定要透析！

肌酐只是反映的肾功能的一项指标，但不是说肌酐完全代表肾功能。通常肌酐超过707是反映血液内毒素水平达到了尿毒症水平，不代表肾功能一定进展到了尿毒症阶段。为什么这么说？

肌酐受多种因素的影响，首先病理因素不能忽视。有些患者肌酐升高很迅速，几个月就涨了2、300，这种情况多与急性因素及病理发展相关。如果及时纠正诱发因素，肌酐基本上能够回落到之前的水平，而肾功能没有实质性地下降。

其次有些患者肌酐水平并没有多高，甚至100多也被诊断为肾衰竭。这主要评估的是肾小球滤过率及肾脏血流情况及大小的来看。当肾小球滤过率下降到10以下，肌酐不论多高都可诊断为尿毒症阶段。为什么肌酐不高？多与病理类型及患者自身体质相关。

所以是否要透析，不能单看肌酐值水平，要综合起来考虑，透析不是终点，保持肾功能的稳定及持续发挥作用才是目的。

如果肌酐升高后，患者本身没有出现呼吸困难、高钾血症、心衰、感染等严重的要命的并发症，可以考虑暂缓透析。而有些患者自身条件好，肾脏萎缩不明显，尿量依然正常，且血流量也不错，透析后积极地用药治疗也可以摆脱透析。

六月份接诊的一位患者，和上面这位肾友情况差不多，初次入院检查肌酐919，但症状也不是很明显，当时没有采取透析，而是进一步控制并发症、加强清毒的维持治疗，肌酐开始逐渐下降，上个月来肌酐维持在617已经降到了尿毒症水平以下。暂时不需要透析，情况还是比较乐观的。

肌酐升高后除了透析还有别的方法吗？

血液内毒素水平升高后对身体的各大器官是个考验，除了肾脏还会危及心脏、肺部、肝、血管等多方面健康。其中一些并发症包括高钾血症、酸中毒、感染、心衰等都非常要命。

针对这些指标异常及诱发的症状，对于这些严重病症应以西药治疗为主，西药控制会更加强劲和迅速，短时间内能够缓解危机。

而针对血液内大量毒素蓄积的情况，则需要加强排毒治疗，也就是降低肌酐、尿素氮的水平，可以考虑用到中医药的方法。关键在于疏通堵塞的血管，加强血液流通，而相对来说西医在这方面要薄弱，且具有局限性，中医可活血化瘀、疏通经络，起到排毒加调理剩余肾脏细胞的双重作用。但中医药辩证应用，严格执行方案，切不可乱服药以免造成肾脏药物损伤。

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