慢性肾病病人如何治疗？华西付平：全程管理至关重要

封面新闻记者 宁芝

2017年最新数据显示，世界范围内慢性肾脏病（CKD）平均患病率为9.1%，中国和印度占1/3。慢性肾脏病因高患病率、与不良预后密切相关、发病率连年攀升，已成为我国重大的公共健康问题之一。专家认为，做好慢性肾脏病全程管理至关重要。

为强化健康管理，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心设立了临床多学科管理及培训工具建设――慢性肾脏病管理模式研究项目。华西肾科CKD管理中心成为该研究项目的第一批示范培训中心。

10月11-15日，华西肾科CKD管理中心在华西医院举行了第一届培训班，来自全国各地35家三甲医院40余名有资质的慢性肾脏病管理专家参会学习。

记者了解到，早在2011年8月，四川大学华西医院肾脏内科主任付平教授就结合慢性肾脏病的疾病特点和中国当前门诊诊疗模式，成立了全国首家慢性肾脏病（CKD）随访管理中心，开展以患者为中心，肾科医生、护士、营养师三位一体的MDT随访管理项目。

四川大学华西医院肾脏内科主任付平教授

近年来，该中心先后举办六届国家级继续教育项目，培训省内外护理人员1500多名；培养省内外50余家医疗机构进修护士共55名（其中省外18家20名）进修护士均顺利结业，并在所在医院开展CKD慢病管理工作。课程围绕慢病管理、护理科研、临床营养、运动康复、心理卫生、替代治疗、优生优育、孕期管理八大主题开展，创新性地将具有华西特色的CKD随访管理以各主题Workshop形式融入课堂。

在本次培训班上，付平教授说，华西医院肾脏内科作为“临床多学科管理及培训工具建设――慢性肾脏病管理模式研究项目示范培训中心”、 “中国CKD管理示范培训中心”、“中国CKD临床营养示范培训中心”，在国家卫生健康委能力建设和继续教育中心支持下，将致力于优质医疗资源共享，协助更多省内外医疗中心创建CKD管理中心，推动对慢性肾脏病早防、早筛、早治的全程防控战略体系的实施，为构建CKD管理的中国模式、实现全民健康添砖加瓦。

慢性肾病患者如何吃？

首先是要戒烟戒酒，其次是少盐少油，最后一般慢性肾脏病3期以上患者要注意低蛋白饮食。

低蛋白饮食的特征，一多：则是增加纯淀粉类食物；两少：是少油少盐；三定量：则是将主食、优质蛋白、蔬菜水果定量。

慢性肾病患者如何动？

排除自我感觉不适、疾病急性期、有开放性伤口或未愈合的溃疡、有深静脉血栓症状、环境不安全等这些不适合运动的因素外，慢性肾病患者是能运动的。

目前研究认为，慢性肾病患者应以低中等强度的有氧运动为主，有氧运动按照活动强度分为低强度、中等强度和高强度3类，低强度的运动包括散步或者步行等；中等强度的运动包括快走、慢跑、太极拳、八段锦、骑行等；高强度、持续时间长的运动包括篮球、足球、长跑、爬山等。

从可操作性、安全性等因素考虑，专家建议，慢性肾病患者选择低强度和中等强度类的运动，避免高强度、持续时间长的运动。血液透析和腹膜透析患者不建议游泳。