宝妈“抑郁”四年，不是心理疾病，竟是内分泌异常？

4年前，30岁的杨女士在没有明显诱因的情况下出现心情差，经常哭泣，对什么事都提不起兴趣，脑子反应迟钝、失眠、烦躁，甚至有自杀的想法。她曾多次到医院精神科门诊治疗，均被诊断为“抑郁症”，先后服用多种抗抑郁药物，疗效均欠佳。

两个月前，杨女士的各项症状开始加重，近一个月来体重下降了5公斤。见情况不对，家属赶紧陪同她到郑州人民医院临床心理科就诊。

经问诊，杨女士个人史、婚姻史、家族史等都没有特殊之处。在询问其既往病史时，家属反映她10年前生产时有大出血昏迷的情况，输血后意识恢复。这一情况引起了医生的重视，于是详细询问杨女士产后的各项情况，得知她产后存在无乳汁及体毛脱落等现象后，安排她完善内分泌相关检查，结果提示甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能减退，且垂体MRI提示垂体萎缩变小、密度显著降低。

最终，杨女士被确诊为“席汉综合征伴抑郁症状”。医生调整了她的治疗方案，给予醋酸泼尼松片、左甲状腺素钠片及小剂量舍曲林治疗。目前，杨女士情绪稳定，表现如常人。

困扰杨女士4年的“元凶”不是心理疾病，竟是内分泌异常。“一些内分泌疾病会以精神症状为首发症状或主要症状，很有可能被误诊为原发性精神障碍。因此，需要通过系统的病史问诊、体格检查、相关辅助检查等，明确诊断。”郑州人民医院临床心理科医生李艳艳介绍。

（郑州人民医院 姚静）