酒精中毒和假酒中毒有什么区别？

近期俄罗斯奥伦堡州发生67人因饮用假酒中毒，其中34人死亡。有4人病情危重，需使用呼吸机治疗。这种集体因饮用含酒精液体而大规模中毒事件引起了国内外大众的关心。

1）酒精中毒VS假酒中毒

首先明确人们喝酒，一般是乙醇。急性酒精中毒多见于饮用乙醇过多，俗称酗酒。成人的平均致死剂量为250～500克，摄入乙醇30～90分钟血液中的乙醇达到峰值。假酒中毒多见于因利益驱使，不法人员用工业酒精勾兑饮用酒，因含剧毒的物质导致中毒。本质上任何酒精只要摄入量足够大，都有可能中毒，不过有毒酒精一词传统上是指异丙醇、甲醇和乙二醇。

2）酒精中毒会有什么表现？

◆乙醇中毒：摄入水平低于 25 mg/dL 可能产生温暖放松。达到25~50 mg/dL水平会发生欣快，进入“小酌怡情”状态，但同时产生自身判断力下降。50~100 mg/dL水平后，人体平衡失调、反应迟钝、反射减少、共济失调，就是为什么绝对禁止酒后驾车及精密工作的原因。当达到100~250 mg/dL 水平常发生小脑功能障碍（如共济失调、口齿不清、眼球震颤）。如果浓度大于250 mg/dL 可发生昏迷。进一步短时间大于400 mg/dL 会发生呼吸抑制、保护性反射丧失和死亡。

◆甲醇中毒：甲醇是最被熟知的假酒成分，一般成人口服纯甲醇 5 ～ 10 mL可致严重中毒; 一次口服 15 mL，可致失明; 一次口服30 mL 可致死亡。急性甲醇中毒是短期内接触较大量甲醇后引起的以中枢神经系统损害、代谢性酸中毒和视神经损害为主的全身性疾病。所以饮酒后出现头晕、头痛、乏力、视力下降、甚至失明等症状，且伴有代谢性酸中毒时，需高度怀疑甲醇中毒的可能。

◆异丙醇中毒：患者可能会出现醉酒，类似于乙醇摄入。异丙醇浓度在 50~100 mg/dL 范围内通常会导致中毒，导致构音障碍和共济失调等症状，而浓度超过 150 mg/dL 时会出现昏睡或昏迷。心脏抑制可发生在浓度超过 450 mg/dL 的情况下。丙酮的存在可能会让患者的呼吸中发出烂苹果味。

◆乙二醇中毒：摄入后不到 1 h 内可出现醉酒表现，偶有低钙引起的肌肉痉挛和反射异常。摄入后 12~24 h，则开始影响心肺，发生轻度心动过速和高血压，甚至急性呼吸窘迫综合征。24h后期对肾脏影响，可发生腹痛和急性肾功能衰竭，最后诱发多器官功能衰竭。

3）酒精中毒治疗：首先是防止呕吐导致误吸及窒息，如出现呼吸衰竭则尽早使用呼吸机治疗。血液净化能有效的清除患者血液中的甲醇及毒性代谢产物，纠正酸中毒。叶酸为安全有效的解毒剂，减少体内甲酸的蓄积。激素能够减轻炎症反应，避免有恢复潜能的神经元继发性损害。高压氧治疗能够提高氧分压，组织氧 储量; 通过视网膜血管效应，减少渗出、水肿。

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