康健园｜别让胆囊息肉找上门

都市工作节奏快，上班早的，往往为了多睡一会而放弃吃早餐；上班晚的，起得迟干脆选择早、午饭一起吃。殊不知，长此以往，将显著增加罹患胆囊息肉的风险。

大多数的胆囊息肉症状与慢性胆囊炎非常相似，会出现恶心呕吐、食欲减退、右上腹疼痛，严重时还会诱发黄疸、胆道出血。如果是胆囊结石导致的胆囊息肉，则会出现胆绞痛。

胆囊息肉一般分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉最常见的是胆固醇结晶附着在胆囊壁，看上去像是有2-3毫米的“息肉”。经常不吃早餐或者吸烟、酗酒等不良生活习惯容易滋生这种息肉；另外，高脂饮食、维生素C或纤维素缺乏、蔗糖及精致淀粉摄入过多也是常见诱因。其次是炎性息肉，这些“息肉”患者绝大多数没有症状，无需治疗。只要改变生活习惯，适当辅以药物治疗，结晶排出胆囊后，“息肉”就消失了。

肿瘤性息肉包括腺瘤和腺癌。体检发现这种息肉要重视，根据其转归情况进行相应的处理。如果“息肉”超过1厘米，可能就是胆囊肿瘤，例如胆囊癌，50岁以上者（尤其是女性）发生概率比较高，“息肉”可无节制地增大，需要及时做手术切除。

值得关注的是，除了饮食不当以外，过度肥胖和长期熬夜也会增加胆囊息肉的发生几率，因此，合理膳食、适当运动，控制好体重，并保证充足的睡眠，有助于维持胆囊排泄功能正常，对胆囊的健康大有裨益。

有了息肉就要做“无胆英雄”吗？一旦出现胆囊息肉病症，一定要及时评估，尽早治疗。胆囊息肉越大越有可能恶变。临床上针对胆囊息肉的治疗主要是手术切除，胆囊息肉且伴有胆结石症状时需行胆囊切除术。

对于有高危因素的患者，出现以下情况时就该提高警惕，并尽早行胆囊切除手术，防患于未然：中老年女性胆囊结石患者；胆囊结石直径大于3厘米及以上；胆囊息肉直径大于1厘米及以上，或者有症状的胆囊多发息肉；反复发作的胆囊结石；B超提示胆囊壁有局限性增厚，胆囊壁钙化，“瓷化”胆囊；慢性萎缩性胆囊炎；胆囊腺肌增生症；胆囊结石合并有糖尿病和（或）冠心病。

李桢（上海市杨浦区中心医院普外科主任医师）