骗病人假住院医生获提成，民营医院全流程造假诈骗医保逾千万

南都讯记者蒋小天 发自北京 假病情、假住院、假病历、假检查项目、假化验数据、假护理记录、假执行医嘱、假开药、假治疗，一系列造假行为只为骗取国家医保基金。10月8日，公安部召开新闻发布会，四川省公安厅刑侦局副局长李一南介绍了一起以经营民营医院为幌子实为诈骗医保基金的犯罪案件。该案为骗保采取的全流程造假手段触目惊心。

今年初，四川省达州市公安机关根据纪委监委移交线索，经公安机关调查，宣汉县民泰医院向医保局申领医保基金1073余万元，自2018年5月被纳入医保定点医疗机构后，以宣汉县民泰医院院长王某才为首的犯罪团伙，便以该医院为掩护，开始有组织实施诈骗医保基金的违法犯罪活动。该诈骗团伙组织紧密、分工明确，为骗取医保基金非法牟利，医院内部全流程造假，市场部以硬性指标拉病人找资源，医院职工每介绍一个病人提成300元；医生办虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位；检验科修改病人检查系数指标，从而达到骗取病人办理住院的目的；护理部编造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、销毁多开药品、耗材；院办按照申报要求负责医保病历整理，申报国家医保资金，诈骗所得医保基金除用于支付医院日常运行成本外，全部用于股东分红、市场部提成。经调查发现，该院先后收治来自四川、安徽、河南、重庆、贵州等5省市医保住院病人5059人次，医院院长王某才等人通过虚构165人挂名住院228次，仅该项就骗取医保资金近百万元。

李一南表示，该案中一系列的诈骗手段触目惊心，严重侵害病人合法权益、严重危害国家医疗保障基金安全，严重损害社会公序良俗。今年4月9日，公安部会同国家医保局、国家卫健委部署开展专项整治行动，严打欺诈骗保行为，在公安部部署下，四川省公安已成功打掉以宣汉县民泰医院为幌子的诈骗医保基金犯罪团伙，抓获包括医院院长在内犯罪嫌疑人47名，冻结涉案资金140余万元，缴获一大批虚假病历、会计账本等涉案物品，涉案金额达1100万元。